如何诊断糖尿病?

糖尿病从其字面理解就是尿中有糖,这是历史上就是这么发现的,看到了糖尿病患者的尿容易吸引蚂蚁,再一尝尿是甜的,就取名为“糖尿病”了。但随着历史的发展,科学的进步,人们逐渐认识到糖尿病主要还是因为血糖升高所导致的疾病。尿糖并不是糖尿病的主要鉴别点,也就是说糖尿病病人并不都是尿糖多,出现尿糖也不都是糖尿病,但糖尿病一定都是血糖有问题。那么是什么原因导致的血糖高了,人体内对血糖起主要调节作用的激素就是降低血糖的胰岛素,这也是唯一的降低血糖的激素了,还有就是能升高血糖的激素如胰高血糖素等。当各种原因所导致的胰岛素分泌不足和(或)胰岛素生物学作用障碍(胰岛素作用差),临床上就会出现以高血糖为特征的代谢性疾病,这就是糖尿病了。在发病早期,大多数2型糖尿病患者都没有任何症状,或者只是略感不适。当没有及时治疗,糖尿病不断发展的时候,才会出现一些症状,典型的症状就是“三多一少”了,多尿:因尿液中糖分过多,导致尿量增加,可以一天小便次数达20余次,夜尿达3-4次;多饮:因多尿导致体内水分丢失过多,感到口渴,尤其是夜间明显;多食:饭量明显增加,但是仍感到饥饿,没到吃饭时间就感到饥饿难耐;体重减少:尽管多饮多食,仍感到体力不足,容易疲劳。这是糖尿病的典型症状,但是只有大概不到一半的糖尿病病人会有这种典型症状,还有一半左右的病人并没有这些症状,而是因为:高血压、冠心病、间歇性跛行,皮肤疖肿,皮肤瘙痒,外阴瘙痒,反复感染,伤口不容易愈合,不明原因的视力减退,中风,蛋白尿,男性龟头炎,男性性功能减退等等而去就诊发现糖尿病的。甚至有的病人是因为餐前低血糖尤其是午餐前或晚餐前低血糖去就诊而诊断糖尿病的。中国中医科学院西苑医院内分泌科夏城东

那么糖尿病该如何诊断了?诊断糖尿病必须以静脉血血糖作为标准。如有糖尿病典型症状(主要是指“三多一少”症状),加上空腹(不吃东西大于8小时以上)血糖大于或等于7.0mmol/L,或者随机血糖,或者餐后2小时血糖(或者口服葡萄糖耐量试验中服糖后2小时血糖)大于或等于11.1mmol/L,两个数值满足任何一个就可以诊断糖尿病了。有的人没有症状,是因为别的原因比如体检等发现的血糖升高,假如两次重复均达到上述任一标准也可以诊断糖尿病了。在无高血糖危象时,一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一天进行复测核实;如复测未达糖尿病诊断标准,则需在随防中复查明确;急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高,不能依此诊断为糖尿病,须在应激过后复查。

2010年,美国提出以糖化血红蛋白(反映过去2-3个月的平均血糖值,正常人在5%-6%)大于6.5%作为糖尿病的诊断标准,因为我们国家各家医院对糖化血红蛋白检测的准确性差异较大,所以我国目前还没有以糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准来应用,但一般大的医院在做糖尿病诊断时,也会检查糖化血红蛋白,如糖化血红蛋白大于6.5%,一般也会做出糖尿病诊断的。

在临床诊断中很多患者都会听说口服葡萄糖耐量试验,英文名称:OGTT。这是诊断糖尿病的一个标准检查。如何做了?早餐空腹取血(空腹8-14小时后),抽静脉血后于5分钟内服完溶于250-300ml水里的无水葡萄糖75克(如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克);试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动,无需卧床;从口服第一口糖水时计时,于服糖后1小时、2小时取血(用于诊断可仅取空腹及2小时血),有的患者还需要抽3小时血;试验前3日每日主食量(碳水化合物)摄入量不少于150克;试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天,服用糖皮质激素者不作OGTT。

还有一个问题就是很多糖尿病患者都会问1型糖尿病和2型糖尿病的问题,这就涉及到糖尿病的分类了。糖尿病临床中分为四种类型:1型糖尿病,2型糖尿病,特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病四大类。1型糖尿病主要是指胰岛B细胞破坏,胰岛素分泌不足,绝对缺乏,多见于青少年,但成人也可见,起病急(幼年多见)或缓(成人多见),易发生酮症酸中毒,需应用胰岛素长期治疗;针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、IA-2常阳性;可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等。2型糖尿病最多见,占糖尿病者中的90%-95%左右,主要是因为胰岛素分泌下降和胰岛素敏感性下降所导致血糖升高,可以应用口服降糖药或胰岛素治疗,中、老年起病,近来青少年亦开始多见,尤其是一些小胖子;肥胖者多见,常伴血脂紊乱及高血压;多数起病缓慢,半数患者无任何症状,在筛查中发现。特殊类型糖尿病有很多种类,大致是指有明确原因所导致的糖尿病,在临床中不常见;妊娠糖尿病是指在妊娠中初次发现的血糖异常,这有专门的诊断方法和标准,在此就不多说了。

未经允许不得转载:中国糖尿病网 » 如何诊断糖尿病?

相关文章

  • 糖尿病女性是否可以生育
    糖尿病并非妊娠的绝对禁忌证,只要糖尿病妇士在妊娠前和妊娠期间将血糖控制满意,且无,心、脑、肾、眼及其他严重的并发症,生一个健康的宝宝是完全可以实现的。 许多糖尿病妇女都对怀孕心存恐惧,原因就在 […]
  • 糖尿病一科患者教育 系列1——认识糖尿病
    糖尿病一科患者教育系列1——认识糖尿病兰州大学第二医院内分泌科陈爱荣兰大二院糖尿病一科   2014年9月17日讲    者:高丽丽  […]
  • 得了糖尿病后什么时候开始用胰岛素?
        […]
  • 糖尿病分型真的需要那么清楚吗?
    临床上我们对于糖尿病需要进行分型,很多病人也知道目前糖尿病分为4种类型:1型、2型、3型(也就是特殊类型,比如胰腺手术后的糖尿病、肝源性糖尿病、类固醇糖尿病等)和4型(妊娠糖尿病)。但是实际工作中, […]
  • 糖尿病用药十大误区
    随着我国生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年上升,但在临床诊疗和对患者进行健康教育时发现,许多病人甚至是基层医务人员在糖尿病治疗方面还存在一些误区,影响了糖尿病的正确治疗。 误区一:查出糖尿病就用 […]
  • 慎防糖尿病
    基本概述症状及分类"糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它的别名叫"沉默的杀手"(Silent […]

评论 0

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址