儿童糖尿病特点及诊断

儿童糖尿病有何特点

(1)患病率低。儿童糖尿病世界各国患病率高低不一,据报道每年每10万人口新发现的儿童糖尿病在芬兰最高为35名,日本最低仅0.8名,美国、英国、法国、瑞典分别为14.7、7.7、3.7、22.6,我国约6~9名。由此可见儿童糖尿病患病率明显低于成年糖尿病。

(2)病因和发病机理。儿童糖尿病大多为1型糖尿病,其发病机理及病因与2型糖尿病明显不同,二者均有家族史,但1型患者往往HLA阳性,ICA亦阳性,且有某些病毒感染史。

(3)起病急、病情重。儿童糖尿病起病多急骤,其中半数以酮症酸中毒症候群起病,年龄越小,酮症酸中毒发生率越高。慢性病例常影响生长发育,并发症以在微血管病变基础上发生的肾脏病变、视网膜病变多见,约40%死于肾功能衰竭。

(4)儿童糖尿病血浆胰岛素与C肽水平绝对降低,治疗上需终身以胰岛素替代补充。

儿童糖尿病如何诊断

儿童糖尿病往往有明显的症状,血糖与尿糖显著增高,任意时间血糖>11.1mmol/L,并常有尿酮体阳性。大多数儿童糖尿病可以通过血糖测定及时诊断,并立即开始治疗。此时不必要也不适宜做葡萄糖耐量试验。

少数儿童糖尿病没有明显症状,需作葡萄糖耐量试验以明确诊断。口服葡萄糖耐量为1.75 g/kg,总量不超过75g。诊断标准与成人糖尿病略有不同。无症状者,应具备下列两条,才可诊断为糖尿病。

(1)空腹血糖>7.8mmol/L。

(2)服糖后2小时血糖>11.1mmol/L,并且在0.5、1、1.5小时中至少有一次血糖>11.1mmol/L。

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