影响口服葡萄糖耐量试验的因素

口服葡萄糖耐量试验的适应症

(1)尿糖阳性。临床怀疑糖尿病伴空腹血糖或随机血糖可疑升高者。
(2)对怀疑有妊娠糖尿病者的确诊。
(3)对原有糖耐量减低者的随访。
(4)其他原因引起的糖尿的鉴别。
(5)有糖尿病家族史,空腹血糖正常,但有症状体征者。
(6)妊娠有自发性流产史、早产史、死胎史和巨婴者,或非妊娠成人提示低血糖症状者。

口服葡萄糖耐量试验的方法及正常值

(1)进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)之前每天碳水化合物摄入量不少于150g,有正常的体力活动至少三天。
(2)试验前过夜空腹10~16小时,可以饮水。
(3)试验过程中禁止吸烟。
(4)取得空腹血标本后,饮用含75g葡萄糖的水300mL,5分钟内饮完。
(5)分别于服糖后0.5、1.5、2小时抽取血标本。
(6)若血糖测定不能立即进行,血标本应放在含有氟化钠的试管中,每mL全血可用氟化钠6 mg。离心分离血浆,血浆可冰冻待测。
(7)正常的血糖水平。空腹不超过6.4mmol/L,服75g葡萄糖0.5、1.5小时都不超过11.1m mol/L,2小时不超过7.8mmol/L。
(8)葡萄糖耐量减低。应具备以下三条:即①空腹血糖<7.8mmol/L;②OGTT中服糖2小时血糖>7.8mmol/L,低于11.1mmol/L;③OGTT中,服糖后0.5、1、1.5小时三点中至少有一点血糖≥11.1mmol/L。
(9)空腹血糖>7.8mmol/L,临床已诊断糖尿病,则不再作OGTT。

影响口服葡萄糖耐量试验的因素

(1)试前饮食。试前过分限制碳水化合物饮食可使糖耐量减低,而呈假阴性,故试前每日碳水化合物不应少于150g,至少3天,另外,试前应禁用咖啡、茶、酒、烟。
(2)体力活动。长期卧床病人可使糖耐量受损,试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用,但由于交感神经兴奋,儿茶酚胺等释放,可使血糖升高,故试前病人应静坐或静卧休息至少0.5 小时。
(3)精神因素。情绪激动可使交感神经兴奋、血糖升高,故试验期间应避免精神刺激。
(4)疾病和创伤。如急性心肌梗塞、脑血管病、外科手术及烧伤等均属应激状态,可使血糖暂时升高,糖耐量减低,应待病愈后恢复正常活动时再做此试验。
(5)内分泌疾病。如肢端肥大症、甲亢、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征等可致葡萄糖耐量减低,产生糖尿病症候群。
(6)肝病、过度肥胖等可使葡萄糖耐量减低。
(7)药物影响。

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