学会看懂糖尿病检验报告

医院经常应用的有关糖尿病的检验项目甚多,有的是糖尿病的必查项目,有些是与糖尿病的控制、治疗和预后评价密切相关的项目,正确了解这些相关检查结果的评价和意义,对于糖尿病友而言是非常重要的,它能使你知己知彼,心明眼亮,及时采取必要的治疗和预防措施,以达到控制疾病、早期康复的目的。

一、空腹血糖(英文缩写FBG)和餐后2小时血糖(PBG)  FBG的正常值(以血浆为准)应<6.1mmol/L(110mg/l),≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病,PBG<7.8mmol/L(140mg/dl)为正常,≥11.1mmol/L(200mg/dl)为糖尿病。FBG值在110~125mg/dl之间,PBG值在140~199mg/dl之间即为血糖增高。

二、葡萄糖耐量试验(口服法,英文缩写OGTT)  主要用于妊娠或流行病学研究中当血糖水平可疑时的诊断。具体方法是:于抽取空腹血标本后,用75克无水葡萄糖溶于250~300毫升水中,于5分钟内喝下,从饮第一口糖水时开始计时,2小时后取血检查。当服糖后2小时血糖≥200mg/dl(11.1mmoldl),即可诊断为糖尿病,如服糖后血糖明显升高(140~199mg/dl)但未达到上述临床诊断标准者即为糖耐量减损(英文缩写IGT)。

三、胰岛B细胞功能测定试验   有以下两种常用方法:⒈胰岛素释放试验 口服75克葡萄糖或馒头二两,测定餐前及进餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5~25μIu/ml,服糖后1小时上升为空腹的5~10倍,至3小时降至空腹水平。2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常或偏高,服糖后其高峰多延迟在2~3小时出现,这是2型糖尿病患者B细胞功能损害的特点。⒉C肽释放试验  由于糖尿病患者多需要注射胰岛素,而目前测定胰岛素的方法又不能区分外源胰岛素和机体自身分泌的胰岛素,而血浆C肽的测定则弥补了这一不足,能够准确地反映B细胞功能和胰岛素水平,用以指导临床治疗。正常人血浆C肽值为0.8~4μg/l,24小时尿中排出的C肽为36±4μg。

四、糖化血红蛋白测定 由于血糖受饮食、活动、药物的影响而波动,因此,测定一次血糖只能反映取血瞬间的血糖水平,而不能反映采血前一段时间血糖情况的全貌。而糖化血红蛋白是血红蛋白在红细胞整个生命期间缓慢地、持续地与葡萄糖结合的产物,可以反映采血前1~2月的平均血糖水平,这有利于对患者病情的评估和制定治疗方案。糖化血红蛋白包括HbAla、HbAlb、HBAlc,统称HbAl。HbAlc是糖化血红蛋白(HbAl)的主要成分,是目前常用的测定指标,也是反映血糖的最佳指标。HbAlc的正常值是<6.2%。一般认为糖化血红蛋白升高1%,大致反映过去1~2月平均血糖值升高30mg/dl。

五、糖尿病人的控制目标 下表是世界卫生组织亚太地区2型糖尿病政策组制订的控制目标,供参考。
应注意的是,老年人往往有多种慢性病,常同时服用多种药物,其治疗目标应该是控制高血糖,避免低血糖。专家建议,老年人空腹血糖可控制在<7.8mmol/L(<140mg/dl)。餐后2小时<11.1mmol/L(<200mgdl),并应由营养师进行营养指导和坚持经常的体育活动。

                          糖尿病人的控制目标
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     项目                     良好        一般                不良
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血浆葡萄糖      空腹         4.4~6.1    ≤7.0               >7.0
(mmol/L)        非空腹       4.4~8.0    ≤10.0              >10.0
糖化血红蛋白(%)              <6.2        6.2-8.0             >8.0
血压(mm/Hg)                  <130/80     130/80~160/95      >160/95
体重指数(kg/m2)              男<25       男<27               男≥27
                            女<24       女<26               女≥26
总胆固醇(mmol/L)             <4.5        ≥4.5               ≥6.0
高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)   >1.1        1.1-0.9             <0.9
低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)   <2.5        2.5-4.4             >4.5
甘油三脂(mmol/L)             <1.5        <2.2                ≥2.2
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其他(血粘、尿常规、肝肾功能、心电图、眼底均保持正常)

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