诊断为糖尿病后的检查

糖尿病可以导致心、脑、肾、眼、神经等多器官损害。因此,在确诊糖尿病以后,还应进一步全面检查,明确是否合并高血压、血脂紊乱、肥胖以及其他代谢紊乱。只有彻底了解这些问题,才能有的放矢地采取针对性治疗。

诊断为糖尿病后还需要做哪些检查

①全天血糖检查:包括空腹、三餐前、三餐后2小时、睡前及凌展3:00血糖,这对了解患者全天血糖的变化规律、指导临床用药具有重要意义。

糖化血红蛋白随机血糖检查受各种偶然因素影响比较大,而糖化血红蛋白则不受其影响,它能客观;隹确地反映近2~3个月内的总体血糖水平,另外,它还是预测糖尿病慢性并发症风险的一项重要指标。

③胰岛功能检查:  目的是了解患者胰岛B细胞的分泌功能以及是否存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症,从而指导临床用药。

④血脂及血黏度:患者往往同时合并脂代谢紊乱及高血液黏稠度,这些都属于心血管病的危险因素,与糖尿病的心脑血管并发症直接相关,因此,应当及早检查、及早发现、早期干预。

⑤血压:大约半数患者合并有高血压,糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得多。因此,对患者的血压控制要更加严格,一般要求控制在1 30届0 m m Hg以下,对已出现蛋白尿者,要求血压控制在1 25/75 m m H g以下。

⑥肝肾功能检查:因为药物都必须经肝、肾代谢,所有的毒副作用都会对肝肾功能有影响。如肾功能异常,磺脲类药物要选择格列喹酮(糖适平),血管紧张素转换酶抑制剂要选择苯那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)等双通道的药物(双通道的药物是指可同时经肝、肾排泄的药物,对肾功能影响相对比较小)。如果肝功能明显异常,应禁用双胍类及噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,最好改用胰岛素治疗。

⑦眼科检查:了解有无视网膜病变及白内障、青光眼。糖尿病视网膜病变早期往往没有症状,晚期则没有良好的控制方法。部分患者有可能需要行玻璃体切割手术。所以,患者初诊时就应做眼科检查,以后每年复查,对比观察病情有无发展,绝不能等到眼睛看不清楚时才去查眼底。

⑧神经科检查:通过神经肌电图检查,可以早期发现周围神经病变;还应做自主神经方面的相关检查。

⑨其他特殊检查:主要包括心电图、心脏彩超(了解有无冠心病及心功能不全,是否需要给予抗凝、扩张冠状动脉等药物治疗)、下肢血管超声及造影(了解是否有下肢动脉硬化、斑块或狭窄)、胸部×线片(明确是否同时合并肺部感染或肺结核)、骨密度检查(了解有无骨质疏松)等。

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