教你正确解读血糖仪数值

目前,大部分的糖尿病患者已使用上了血糖仪,自我血糖监控制并不适用于筛检或诊断糖尿病,但却是糖尿病患者用于评估饮食、运动及药物疗效,以达成血糖控制目标的重要工具。特別是对于使用胰岛素或口服降血糖药物的糖尿病患者,使用血糖仪监测过高或过低的血糖值有其必要性。

在糖尿病门诊中发现,有意愿进行自我血糖监控的糖尿病患者,因血糖仪品牌不同而產生的操作差异或常见採血技术错误,多可由说明书、厂牌技术人员、医院內医检师或糖尿病专科护理师处获得完整协助。

然而依据2009年美国糖尿病学会建议糖尿病患血糖控制目標:空腹血糖介于90~130 mg/dL,饭后两小时血糖小于180mg/dL及糖化血蛋白小于7%,其监测血糖样本为静脉血经离心后不含红血球之血浆,非随身血糖仪使用指尖微血管所採含红血球之全血。

正确解读两者的差异,可能因商业性考量或专业性不足,被有意无意忽略。因此隨身血糖仪数值准确性及代表性始终为部份糖尿病患所疑虑。部份糖尿病患可能也因此被误导,未能达成最佳血糖控制目标。

首先须弄清的观念是不同时间(空腹或饭后)于不同部位(动脉、微血管或静脉)所採集不同性质血液样本(微血管採得含红血球全血或静脉抽血离心后不含红血球血浆),所得的血糖值均有所差异。

一般而言,空腹时微血管血糖仅略高于静脉血糖约2~3 mg/dL,因差异小可视为相等;饭后时微血管血糖则可高於静脉血糖达20~70 mg/dL。但医院內医检师於病患肘前臂静脉抽血离心后所得为「静脉血浆」,病患使用隨身血糖仪自指尖微血管採血所得为「微血管全血」,血浆血糖值又高於全血血糖值约10~15%。

综合上述技术层面的结论,糖尿病患应有概念为:用血糖仪测得血糖值,于空腹时加上约略10~15%,于饭后时减去约略17~63 mg/dL,所得数值与医院测得血糖可能较为接近。

市面上现有隨身血糖仪种类丰富,检测原理也不尽相同,部份品牌标榜数值已修正为血糖值。然而因为变因太多,即便排除操作及环境因素,病患本身血液比容、低血压、缺氧、三酸甘油脂过高、极高或极低血糖状態等,仍可能导致血糖仪数值偏差。

糖尿病患使用隨身血糖仪进行自我血糖监控,对于达成血糖控制目标並避免低血糖发生有极大助益。但必须定期將血糖仪测得数值与医院检验室数值比对修正,以避免误判血糖情事发生。

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