二甲双胍降糖药物

二甲双胍降糖药物作用机制

①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用;

②抑制肝糖原异生作用,因此降低肝糖输出;

③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,与胰岛素作用不同,即本品无促使脂肪合成的作用,对正常人无明显降血糖作用,因此,一般不引起低血糖

二甲双胍降糖药物适应症

用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人,尤其是肥胖者,用本类药物不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效,如与磺酰脲类降血糖药合用,有协同作用,较各自的效果更好。

用于饮食疗法无效,特别是肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病,可单用或与磺脲类降糖药合用。对胰岛素依赖型糖尿病,本品可作控制症状不满意的辅助药物。

适用于肥胖或非肥胖的NIDDM病人,特别是超重的NIDDM病人的首选药,可单独用于单纯饮食控制不满意的NIDDM病人,也可与磺脲类合用于单用磺脲类控制不满意的病人,合用可以加强疗效。本品可与胰岛素合用并可减少胰岛素的用量,90%以上的病人都有效或可改善高血糖,原发失效者< 10%,包括因胃肠反应而不能继续服药者;继发失效每年平均5%~10%,失效标准是指空腹血糖> 7.8mmol/L(> 140mg/d)。

二甲双胍降糖药物用法用量

口服成人开始一次 0.25g,一日 2~3次,以后根据疗效逐渐加量,一般每日量1~1.5g,最多每日不超过2g,否则也可发生乳酸酸中毒。餐中服药,可减轻胃肠反应。

[制剂与规格]盐酸二甲双胍片(1) 0.25g(2) 0.5g

开始一次服0.25-0.5g,一日3次,以后视病情增减药量,防血糖过低.

[用法及用量]一般开始为250mg,每日2次。餐时或餐后服用,以后视病情,逐渐调整剂量。每日最大量不宜超过3g。

与胰岛素合用,宜视病情适当减少胰岛素的用量。

长期使用本品可降低人体对维生素B12的吸收。

[剂型与规格]片剂:250mg/片,500mg/片,850mg/片。

二甲双胍降糖药物不良反应

可引起糖尿病昏,急性发热.有胃肠道反应.

少见恶心、腹痛、腹泻等消化道症状,如在餐时或餐后服用会减少。本品治疗时出现不耐受的最初迹象时不必停药,会自行消失。在过量时,可能蓄积会出现乳酸性酸中毒。

二甲双胍降糖药物禁忌症

肝功不全者忌用.

糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、肝、肾功能不良、严重心血管疾病、严重感染应激状态以及孕妇患者忌用。肾功能不全患者、肾功能减退的老中患者慎用。

病人服药过程中如出现血乳酸增高>3mmol/L,尿酮体、血肌酐> 120mmol/L者忌用,尿酮阳性应立即停药。如病人出现心绞痛,心肌梗塞,间歇性跛行,以及败血症,心、肺和肝、肾功能恶化时均应停药,及时改用其它降糖药或用胰岛素。

嗜酒者和孕妇也不宜用本品。

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