格列奈类药物

什么是格列奈类药物

格列奈类药物是一种类似磺酰脲药物的新一类药物。这些药物包括瑞格列奈和那格列奈,似乎可刺激第一时相的胰岛素分泌。格列奈类药物可以单独或与双胍类、噻唑烷二酮联合使用。格列奈类药物可减少餐后高血糖并且在单独使用时,一般不导致低血糖

格列奈类药物的种类

(1) 瑞格列奈 (商品名诺和龙)

 瑞格列奈为新型短效促胰岛素分泌降糖药,作用于胰腺 b 细胞促进胰岛素分泌,使血糖水平快速的降低。本品口服吸收迅速,起效时间为 0-30分,服药后1小时内血浆药物浓度达峰值,然后迅速下降,4-6小时内被清除。血浆半衰期约为1小时。可用于经饮食控制后,仍不能有效控制血糖的2型糖尿病病人。可与二甲双胍合用,二者合用对控制血糖有协同作用。对于肥胖与非肥胖的2型糖尿病患者有同等疗效。

本品每片为 0.5mg,进餐前服药(餐前15分即可),不进餐不服药,无论每日进餐几次,只要每餐前服用即可。治疗1-3周后,血糖浓度可达稳定状态。

(2)那格列奈(商品名唐力)

那格列奈对 b 细胞具有“快开快闭”,即起效快,作用消失快的特点。临床试验表明,那格列奈可与有互补作用的二甲双胍或格列酮类药物合用,使血糖控制的更佳。最大血药浓度为 1-2小时,作用维持时间为4-6小时。

那格列奈可用于经饮食控制后,仍不能有效控制血糖的2型糖尿病病人。临床试验表明,那格列奈可与有互补作用的二甲双胍或格列酮类药物合用,使血糖控制的更佳。

那格列奈有 60mg、120mg、180mg三种片剂。

推荐剂量为 120mg,每日3次,于主餐即早餐、午餐和晚餐前立即(1分钟)服用,也可于餐前30分钟内服用。进餐服药,最大剂量为每日360mg。

格列奈类药物的适应证、禁忌证及用法

无严重肝、肾损害且有一定胰岛素分泌功能的2型糖尿病患者,在用非促胰岛素分泌剂而血糖仍未控制时,可与格列奈类药物联合应用,或与中、长效胰岛、超长效胰岛素类似物联合应用。
但有严重肝、肾损害者,1型糖尿病和分泌胰岛素功能很差的2型糖尿病患者(即该药已用到每天3片,血糖仍未达标)应禁用。
服药时间:餐前服格列奈类药后即可吃饭。
服药剂量:从小剂量(每天1片)开始试用,根据血糖监测情况逐渐加量至血糖正常。

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