糖尿病患者该如何过冬

(1)冬季谨防糖尿病加重

季节的变化对人体健康会有不同的影响,糖尿病人也是一样。一般说来,四季当中冬季血糖水平最高,夏季血糖值最低。所以在冬天来临之季,尤其是提醒糖尿病人做好自我防护。

第一、 注意保暖

寒冷的天气,会刺激交感神经,使体内儿茶酚胺类物质分泌增加,易使血糖升高、血小板聚集而形成血栓,使血压升高,冠状动脉痉挛,诱发心机梗塞、脑溢血等。如果,气温缓慢下降,人体能逐渐适应这种变化。但是如果天气骤然变冷,如“寒流”,人们便往往不能适应这种天气变化。糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者便会发生不良生理反应,如:血糖、血压升高,从而使心、脑血管疾病的发生率和死亡率明显升高。因此糖尿病患者应注意防寒,随时注意天气变化,以及添加衣物,注意保暖。

第二、 注意饮食

冬天气温下降,出汗减少,容易导致各种消化液分泌增加,人们食欲大增。这也是血糖升高的因素之一。因此,糖尿病人必须牢记,饮食控制是糖尿病治疗的基础。糖尿病患者应在医生的指导下,根据自身情况制订科学饮食方案,控制主食,忌食甜点。有饥饿感者,可增加副食如豆制品、乳制品,多吃新鲜蔬菜,以满足机体需要。

第三、 防止感染

呼吸道、皮肤、尿路感染等是糖尿病常见的并发症,严重者还会危及生命。故应注意皮肤的清洁卫生,经常洗澡;注意口腔卫生,坚持早晚、饭后刷牙漱口;积极治疗呼吸道炎症,皮肤破损及牙病等,以防诱发更为严重的并发症。

第四、 适当运动

运动可以锻炼身体体质,提高机体抗寒和抗病能力,适当运动,也可刺激胰岛素分泌,对调节血糖、稳定病情十分有益。可根据自身情况,选择适当运动形式。

第五、 注意护肢

糖尿病容易诱发足部病变。糖尿病患者在冬季应特别注意为保暖,不能冻伤;睡前用40摄氏度左右的温水泡脚,有助于改善局部血液循环;注意修剪趾甲,避免甲沟损伤而引起坏疽;选择鞋子应软影适度,避免过硬、过紧,经常换袜子,保持脚清洁、干燥,还应穿防滑性较好的鞋子,以防摔跤。积极治疗足癣,以防细菌感染。
冬天是糖尿病病情最易加重和并发症多发时节,所以在冬天,糖尿病人应切实做好自我保健,以求平安过东。

(2)糖尿病患者冬季注意事项

北方已经进入了寒冷冬季,而冬季是糖尿病病情加重和发生并发症最多的季节,如何在冬季控制血糖,如何预防并发症,我们邀请专家给大家提出有以下建议:

情绪变化的调节

冬季出门活动少,朋友很少聚会聊天,容易出现情绪波动,与糖尿病有着密切而微妙的内在联系.由于情绪激动引起交感神经兴奋,可促使肝脏中的糖原释放进入血液,而使血糖水平升高,导致病情加重或降低治疗效果.因此病人应学会控制情绪,避免负性情绪影响,保持情绪稳定.

饮食的注意事项

糖尿病人本来就多食,尤其是冬天,气温下降,出汗减少,各种消化液分泌增加,食欲旺盛,也是血糖升高的因素之一.天气变冷,喜食火锅如涮羊肉,炖肉汤等,食物中含高嘌呤类物质增多,出现高尿酸血症以及痛风性关节炎.因此应在医生指导下制订科学的食谱,控制主食如米,面及淀粉类食物,忌食糖及甜糕点,有饥饿感者,可增加副食如豆制品,乳类,肉类等,多吃些新鲜蔬菜,以满足机体需要.

多种感染的预防

气温的降低造成呼吸道粘膜抵抗力下降,皮肤弹性下降,皮肤感染,尿路感染等是糖尿病最常见的并发症,尤其是有慢性咽炎,鼻窦炎,支气管炎患者,很容易发生肺炎感染 , 甚至成为危及生命的主要原因.故应注意皮肤的清洁卫生,经常洗澡,皮肤破损,甲沟炎,疖肿,毛囊炎等应及时治疗;注意口腔卫生,坚持早晚,饭后刷牙漱口,患有牙病及时治疗,积极治疗.

预防心血管并发症

糖尿病患者冠心病的发病率是正常人的3-5倍,有冠心病的糖尿病患者在冬季常会病情加重,因为寒冷刺激引起血管收缩,血流减慢,容易发生冠状动脉供血不足,危重者可诱发心肌梗塞.糖尿病往往合并有心植物神经病变,对外界刺激的感觉减退,在冠状动脉供血不足时常常无疼痛感觉(无痛性心绞痛),所以危害性更大.有冠心病的糖尿病人要认真治疗冠心病,如果出现胸闷等症,要及时就医.

预防脑血管并发症

脑血管病也因为寒冷等刺激而加重,所以糖尿病患者.尤其是老年糖尿病患者要注意防寒保暖,避免情绪波动,体位改变(如起床和下地)时动作宜缓慢,避免出现脑供血不足.

注意保护四肢末梢

糖尿病人,多有动脉血管硬化和神经病变,造成四肢末梢血液循环障碍,营养障碍和局部感觉迟钝,四肢皮肤温度降低等.糖尿病人应穿宽松的棉鞋,经常换透气好的棉祙,保持脚的清洁,干燥,每晚用 40 摄氏度左右热水泡脚 15 分钟,做 10 分钟足底按摩,有助于防寒保暖及改善局部血液循环,避免用手撕脚皮和擦脚趾止痒,以防皮肤破损招致化脓性细菌感染.

(3)糖尿病冬季病情易加重

有关专家提醒,四季当中冬季血糖水平最高,冬天是糖尿病病情最易加重和并发症多发时节,患者要更加注意控制血糖水平,预防并发症。

冬季病情易加重

省第二人民医院内分泌科陈耀主任医师介绍,糖尿病病人在天气突然变冷时,交感神经处于兴奋状态,引起肾上腺素分泌增多。肾上腺素能够促进肠道对葡萄糖的吸收,同时抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取,并抑制胰岛素的分泌,从而使病人血糖升高,导致病情加重或不易控制。另一方面,糖尿病病人缺乏胰岛素,肌肉摄取葡萄糖的能力下降,身体产热不足,病人怕冷,加上免疫功能降低,在冬季遇气温下降时,常易患感冒,也可导致病情反复加重。寒冷还可引起血管收缩,血流减慢,这是发生糖尿病心脑血管并发症的重要诱因。寒冷也容易出现冻伤,是发生糖尿病病足等并发症的重要诱因。

接种疫苗防感冒

陈耀医生提醒,由于糖尿病患者抵抗能力较低,比较容易感冒,而一旦感冒,不但使血糖升高,而且还可能导致其他合并症的加重或发生,呼吸道感染是糖尿病患者最常见的感染之一。
在临床中,糖尿病合并的各种感染中,以呼吸道感染占首位,其次是皮肤感染和泌尿感染。病毒感染会加重糖尿病的病情,糖尿病患者上呼吸道感染后容易向下呼吸道蔓延,并易合并细菌感染,这是导致患者死亡的重要原因。感染还容易加重糖、脂肪、蛋白代谢紊乱,引起酮症酸中毒等各种危重症。感染时患者体内容易产生胰岛素抵抗,治疗时需增加胰岛素用量,增加花费。所以,糖尿病患者预防感冒很重要,目前预防流感最有效的是接种流感疫苗,有条件的可以考虑接种。

三方面安全过冬

糖尿病患者可从衣、食、住、行几个方面多加注意,安全过冬。

注意保暖 寒冷可使体内的激素变化增加,致使血压升高,冠状动脉痉挛,易诱发脑出血、心肌梗塞等较严重并发症,故要注意按气候的变化添减衣服,注意防寒保暖。
节制饮食 秋冬季节,糖尿病患者食欲增加,更容易产生饥饿感。所以,糖尿病患者需在医生的指导下制定科学的食谱,控制主食,如米、面及其他淀粉类食物,忌食糖、糕点等。血糖保持平稳的患者,可二餐主餐之间进食点水果,有饥饿感时,可适当增加豆制品、乳类、新鲜蔬菜,以满足身体需要。早晨喝一点热姜汤或在菜里添加一些姜蒜,可祛寒暖身和预防感冒。
适量运动 糖尿病治疗现在主张“五驾马车”,即饮食、运动、降糖药物、血糖监测、自我管理。这“五驾马车”是并驾齐驱同等重要,是综合治疗糖尿病的重要措施。合适的运动可刺激胰岛素分泌,对调节血糖,稳定病情,增强耐寒能力及抗病能力等均有重要的作用。糖尿病患者可根据年龄及健康状况,进行适当的运动,如快步走、打太极拳、舞剑等。

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