糖尿病冬季贵在“三藏”

冬季始于农历的立冬,止于次年的立春。包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒等6个节气,即农历的10、11、12三个月。从自然界万物生长规律来看,冬季是万物闭藏的季节,是万物阴盛阳衰,潜藏阳气,生机潜伏闭藏,以待来春的季节。人体的阴阳消长代谢也处于相对缓慢的水平。

《素问·四气调神论篇》在谈到冬季养生曰:“冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无忧乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若己有得,祛寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少”。我理解此经文的涵义是:冬季养生要重点以“藏精、藏神、藏气”为主,如果违背之则会产生疾病。

藏精:

冬季是生机潜伏,万物蛰藏的时令,所以又被称为“闭藏”。冬季主肾,肾属阴,为阴中之阴。《素问 六节藏象论》说:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”所以,精能否封藏好,阳气能否得到充分的蓄藏,很大程度上要依赖肾的功能。只有蓄养好,精力才会旺盛。

“闭藏”在人身则表现为阳气蓄藏于肾中,根据“阳动阴静”的原则,阳气的蓄藏状态也可以称之为“精”,正如《素问 生气通天论》中所说:“阴者,藏精而起亟也。阳者,卫外为固也。”因此,“秋冬养阴”,实际上就是养“精”,就是要保持阳气的蓄藏状态。如果不遵循,或违逆了这一规律,就要损伤肾精。到了春季,由于肾精不足,其所化生阳气就会匮乏,阳气不足则使人精神困顿,痿软而不振,筋骨也会松驰而无力。正所谓:“逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少”。

藏神:

中医认为,稳定的精神情绪对人体脏腑有着良好的影响,而神志反常,喜怒无度,杂虑太多都会伤神。所以不稳定的精神情绪都会伤到人体的脏腑的损伤,如:“喜伤心,悲伤肺,思伤脾,怒伤肝,恐伤肾”。因此情绪稳定,精神内守,实际上一种“藏神”,正如中央音乐学院赵世民教授在谈到艺术医疗时所说:良好的精神状态可以促使人体分泌正态,从而保持人心情的愉悦,减少疾病的发生。《黄帝内经》云:“精神内守,病安从来”;因此,祖国医学强调“神藏于内”,是有积极意义的。要使神志内藏,不再外向而张扬,安静自若,就像心中守着某个秘密,而不想让他人知道。就像已经得到自己最想要的东西那样地心满意足,已经别无所求。“若有私意,若已有得”。即使,春、夏、秋三季也需要神藏,但到了冬季更要做到精神安静,神藏于内。惜精养神应该是一个贯彻始终的养生法则。尤其在冬天这个阳气闭藏的季节,惜精养神显得尤为重要。《黄帝内经》讲“ 夫精者,身之本也”。“精化气,气化神”。

藏气:

“水冰地坼,无扰乎阳”意思是说在寒冷的冬季里,水因于天气寒冷而结成冰,大地因天气干燥、干旱而造成龟裂。因此,在这样的环境中,常常对人影响很大,如果身体受寒,人体的阳气就会发动起来,保护人体,维持体温,这时阳气的蓄藏状态就会遭到破坏,而令阳气不断损失,因为只有保持温暖,才能使阳气不泄于外。阳气有着护卫人体的特性,当寒气侵袭人体的时候,阳气会从体内从潜藏状态转为散发状态以抵御寒冷,因此冬天衣着过于单薄有伤人体阳气。如果按照上面的要求去做,“去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺”。要避免寒冷,以保持身体温暖。多穿衣肤,不要使皮肤暴露在风寒之中。也不要参加过于激烈的运动,或吃辛辣的火锅,或行房太频,这都不利于阳气的蓄养。只有不扰动人体的阳气。才能保养人体阳气的闭藏功能,使人体适应冬季的气机变化。

中医认为:饮食不节、情志失调、房劳伤肾、先天禀赋不足或过服温燥药物等,是糖尿病发生的重要因素。阴精亏损、燥热内生是糖尿病病发生的基本病理。主要病变部位在肺、胃、肾,基本病机为阴津亏耗,燥热偏盛。因此,如果糖尿病患者到了冬季不注意饮食的调理,积热伤津;或情志失调,郁火伤阴;或过食肥甘,醇酒厚味,辛辣刺激食物;或精神刺激,气机郁结化火;或房劳过度,肾精亏损,过服温燥药物,从而导致使燥热内生,使精气神得不到很好的闭藏,到来年就会引起阴精亏损、气阴两伤、燥热内生的加剧,对糖尿病患者的健康就会提前透支。因此,糖尿病患者冬季藏精、藏神、藏气就显得更为重要。

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