老年糖尿病治疗控制标准

(1)个体化治疗控制标准需要考虑的因素
老年糖尿病的治疗控制标准与普通糖尿病相同,但是,对每一位老年糖尿病患者应全面分析其病情,以确定具体病例的治疗目标。一般需要考虑以下问题。

①糖尿病教育的程度,对糖尿病的了解程度和自我管理能力,有无重要的精神或认知障碍。注意教育中应使用浅而易懂的语言,实用性要强,要重点明确慢性并发症的利害关系。

血糖水平、糖尿病病程、有无糖尿病并发症。

③是否肥胖,是否有其他代谢异常,有无其他严重疾病,有无药物间的相互作用。

④经济状况如何,是否有支持性的服务。血糖的自我监测能力,老年人肾糖阈常增高,尿糖结果不能真实地反映血糖水平,故了解糖尿病控制状况应以血糖为准。在病情不稳定、血糖较高、调整治疗、更改降糖药种类、使用胰岛素、出现急性并发症或其他严重疾病以及发生低血糖时,应增加监测频率。

(2)确定血糖的具体控制目标
根据综合判断结果确定血糖的具体控制目标。但对一些合并严重并发症或自理能力较差的患者可适当放宽控制标准,如空腹血糖、餐后2小时血糖和H bA 1 c(糖化血红蛋白)可以比正常高限上浮1%左右。总的原则是:老年糖尿病的控制标准应低一些,如果合并严重的并发症、频发低血糖、或病情不稳定、或长期卧床者更应修改标准,放宽尺度。

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