引起意外高血糖的原因

血糖控制对糖尿病患者的重要性毋庸置疑,但是我们在生活中、仪器使用上稍微不注意都会导致低血糖高血糖,因此通过了解导致血糖升高或降低的原因,有助于我们更好的预防过大的血糖波动。本文主要介绍引起意外高血糖的原因:

胰岛素泵相关的原因

1.泵处于“停机”状态
(1) 在停机状态下,更换导管、电池、储药器或更改程序与功能后忘记再将泵恢复为"运行"状态,虽然泵会报警,但患者可能没有听见或听见后忘记了,以至于泵一直处于“停机”状态。
(2) 泵本身故障。
2.输注系统
(1) 摘除胰岛素泵去洗澡、游泳,或剧烈运动的时间太长,再带上泵后忘记开机,泵一直未运行。
(2) 更换新的导管后直接就开机运行,忘记先充注导管,排出导管内的全部空气。这样可能造成十余小时未向体内输注胰岛素而输注的全是空气。
(3) 导管本身有微小裂缝而致胰岛素溶液漏出。
(4) 导管前端与胰岛素泵头部连接不牢固,胰岛素溶液漏出导管外。
3.针头
(1) 用力不当,针头早已被拔出体外,未被患者发现,胰岛素未输人体内。
(2) 因出汗多,皮肤表面水分多,使固定针头的粘贴胶膜松脱,不能有效地固定针头,随着人体活动,针头自动脱出皮肤,胰岛素未输人体内。
(3) 针头与导管连接处破裂造成胰岛素漏出。
4.埋置部位
(1) 针头埋置部位皮肤感染,导管内有血液或其他体液,造成针头阻塞。
(2) 针头扎进皮下硬结内,胰岛素未能被有效吸收。
(3) 针头埋置在腰带摩擦处,造成针头挪动而脱出体外。
5.电池
(1) 电池无电,泵报警时未听见或虽听见但未及时更换新的电池。
(2) 无备用电池可供更换。
(3) 用国产电池替换进口电池后电力不足,电量在较短的时间内用完。
6.储药器
(1) 储药器内胰岛素已用完。
(2) 气泡阻塞储药器出口。
(3) 储药器前端的“O”型环破裂,胰岛素漏出,未能经输入导管进入人体。
7.气泡
(1) 导管、储药器内气泡阻塞导管,终止胰岛素的输注。
(2) 胰岛素药瓶刚从冰箱取出后就将冰冷的胰岛素溶液充注到储药器内,并输向人体内,伴随药瓶外面温度的升高,胰岛素溶液内的温度也逐渐升高,先前在低温时溶解在溶液中的气体转变成小气泡出现在溶液中,随着胰岛素输出而阻塞导管或
针头。
8.胰岛素结晶沉淀
(1) 过期的胰岛素。
(2) 胰岛素储存不当 (强光照射、过热、冷冻) 或胰岛素失效。
(3) 反复使用同一根导管或过期使用输注导管可引起胰岛素结晶沉淀,阻塞针头;使用的针头太细;特别是反复拆分导管,多次暂停输出,更容易在针头处形成胰岛素结晶沉淀;人胰岛素类似物的稳定性不如天然胰岛素,也易出现结晶。
(4) 导管内外层采用聚氯乙烯材料:由于空气中的二氧化碳可透过聚氯乙烯溶入导管内的胰岛素溶液中,降低了溶液的pH值,使胰岛素沉淀。聚氯乙烯导管的内壁还可吸附胰岛素分子,使胰岛素效价降低。

引起意外高血糖的原因

与胰岛素泵本身无关的原因

1.生病、感染、创伤、巨大的精神应激、发热等。
2.忘记注入胰岛素追加量而进食。
3.吃得太多,追加量太少 (不会计算食物中糖类含量,不会根据糖类含量计算追加量,或计算错误) 。
4.输入基础率太低。
5.泵程序设置错误,如采用超短效胰岛素治疗时却按短效胰岛素设置基础率;泵的时钟设错 (白天设成晚上) ;改用Ul00胰岛素后未更改泵上的胰岛素选择项,仍采用U40工作程序。
6.泵操作错误,忘记将泵开启到运行状态。
7.不测或很少测血糖,未能及时发现意外升高的血糖。
8.血糖仪操作误差。
9.低血糖后吃太多的食物引起血糖显著的长时间升高。
10.胰岛素失效。
11.服某些药物 (如泼尼松) 后。

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