长期低血糖易患老年痴呆

糖尿病人除了积极控制糖尿病病情,重要的是预防低血糖的发生。约4%~5%的糖尿病人会并发神经系统损害,常影响到脑部,易导致多发性脑梗死和脑萎缩的发生,从而引起痴呆。针对这一原因,控制糖尿病的措施有助于减少痴呆的危险。

但是控制糖尿病时,一定要尽量避免低血糖的发生。实际上,相对于高血糖,低血糖更易直接造成痴呆。这是因为很多患者容易忽视低血糖,特别是夜间低血糖,常在入睡后发生,容易使患者措手不及而发生严重后果。当低血糖反复发作且历时较久时,脑组织可出现水肿、出血及缺血性坏死、神经细胞变性坏死等,引起一系列脑部征群,包括痴呆。

因此,糖尿病患者特别是老年患者,更要关注低血糖的危害,老年患者最好选择安全有效的降糖药。目前低血糖风险较低的药物有创新剂型的一天一次磺脲类药物、餐时血糖调节剂和长效胰岛素类似物。一般建议早上服用降糖药,在白天将血糖控制好,降低发生夜间低血糖的风险。在生活方面,要注意生活节奏,按时饮食、按时服药、尽量保证睡眠规律;适当户外运动,运动时随身带些零食,以备发生低血糖时及时补充。

另外,老年糖尿病人定期进行记忆及智商测定,可及早发现痴呆。对待老年糖尿病人,在治疗上要更到位些,年龄在65岁以上老年人的治疗目标是控制高血糖,同时避免低血糖。对血糖的要求是:空腹血糖小于7.8毫摩尔/升,餐后2小时血糖小于11.1毫摩尔/升即可,不要过低。最好在睡前验一次血糖,如果血糖过低,可以在晚餐时适当增加饮食。允许在两顿饭之间吃点水果,以免发生低血糖。对并发痴呆者,除积极治疗糖尿病之外,还应限制甜食,禁烟酒,避免吃得过咸、过饱;禁用吗啡、巴比妥类药物;建议在医生的指导下应用四羟氨基吖啶、乙酰胆碱、可乐定等预防神经递质衰退类药物,以及中枢性钙离子拮抗剂,可改善脑循环,保护脑细胞,缓解和改善痴呆症状。

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