老年糖尿病低血糖预防

有些非胰岛素依赖型糖尿病病人,在糖尿病诊断之前或糖尿病初期有反应性低血糖表现:疲乏无力、出汗、颤抖、饥饿难忍,多发生在早餐后或午餐后,少数病人出现严重低血糖

主要是由于这些病人的胰岛B细胞虽有缺陷,但尚有一定分泌能力,在进餐之后,胰岛素分泌的早期快速相(第一时相)基本上不出现,胰岛素分泌推迟,分泌高峰后移,分泌总量仍接近正常,因而出现反应性低血糖。

但当糖尿病继续发展,胰岛B细胞缺陷加重,胰岛素分泌量逐渐减少,同时存在胰岛素抵抗,则不再出现反应性低血糖。

老年性糖尿病人对低血糖反应不如其他年龄患者敏感,因此,预防老年性糖尿病低血糖发生是很重要的。除重视一般低血糖预防措施外,还要注意下面几点:

(1)适当控制碳水化合物,但不要过分限制。

(2)合并急性胃肠炎时,应减少胰岛素和降糖药物剂量,及时检查血糖和尿糖。

(3)晚间加服降血糖药物时要特别慎重,因低血糖反应多在夜间或凌晨空腹时发生。

(4)对老年性糖尿病的治疗,应首先采取饮食控制和口服降血糖药物,尽量不用胰岛素。

(5)对肝肾功能不全者,应注意降血糖药物可在体内积蓄的作用,预防低血糖的发生。

(6)需用β-阻滞剂时,最好选用β1-阻滞剂如美多心安,不要用副作用较多的心得安,以免增加低血糖发生的危险。

(7)老年性糖尿病的血糖控制指标可适当放宽,24小时尿糖定量10~20克,餐后2小时血糖 11.1毫摩尔/升(200毫克/分升),以防止低血糖发生。

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