低血糖常见症状及处理

在轻度低血糖发作期间,你可能出现下列的某些症状:发抖、震颤、心悸、神经质、出汗、寒战和湿冷、心搏加快、焦虑、头晕以及极度饥饿。这些都是由对自主神经系统的影响所致。轻度低血糖往往不会影响你的大脑,因此,你应该能够识别出这类症状,并进行自我治疗。

中度低血糖症

如果你有中度低血糖反应,你就会出现自主症状和对大脑的影响所产生的识别性症状。除了上面所列出各症状以外,你还会出现头痛、心境改变、易怒、倦睡、视力模糊、噩梦、恶心、唇和舌头有麻刺感或麻木感、意识模糊,以及注意力降低。

重度低血糖症

如果你没注意到或没重视低血糖症的早期警告征兆,那么就会出现重度低血糖。如果你的大脑长时间血糖太少,你可能会变得反应迟钝,出现痉挛,或是意识丧失。这是一种需要立即就医的急症状态。

如果你怀疑会发作低血糖症,应立即测试血糖水平。应同你的医护人员谈一谈血糖到什么水平应进行治疗。如果你不能测血糖,但识别出了某些症状,切勿等到能测时再测血糖,而应及时进行治疗。千午万不要等到回家后再说,特别是你在驾车时。

轻度低血糖症

总的来说,如果你的血糖低于50mg/dL,或者你正出现有低血糖症状,你应吃10~15克速效糖类食品。以下推荐的零食,每一种的含糖量均为10~15克。

·2~5片葡萄糖
·2餐匙葡萄干
·120g普通汽水
·120g果汁
·6粒果冻
·10粒胶糖
·2茶匙白糖
·2茶匙蜂蜜
·200g无脂或1%脂的牛奶

最容易保存在手边的糖类零食是片状的葡萄糖。2~5片葡萄糖在你正出现低血糖轻度反应时大致可使症状缓解。在吃下一份这类糖类零食后,等10~15分钟再测一次血糖。如果血糖仍在70mg/dL以下,则需再吃一份糖类零食。应把情况告诉医生,以便了解治疗应达到的血糖水平是多少。

中度低血糖症

如果你的症状较重,而且持续时间长,则可能是低血糖症的中度发作。因为你还可能出现一定程度的意识模糊或判断力降低,所以你可能需要有人帮助你治疗。你甚至可能变得十分好战而拒绝治疗。如果你有低血糖症,一定要使你周围的人知道该怎么做。如果你进食过一份糖类零食(10~15g),应在15分钟后重新测一次血糖。如果你不合作,并且拒绝进食任何糖类零食,则可能需要注射胰高血糖素,这一是种激素,会使肝脏释放出葡萄糖并停止释放胰岛素

重度低血糖症

如果上述治疗无效果,或者要等很长时间才能治疗低血糖,你就得请别人帮忙。一定要确保这些人知道在重度低血糖发作期间该做什么。如果你患有重度低血糖症,你可能会拒绝帮助,可能不能吞咽,或者意识丧失。在这种情况,往往需要静脉给予葡萄糖,或者注射胰高血糖素。如果没有这些药品,应告诉你的帮助者把葡萄糖凝胶放在你的面颊和牙床之间。

如果你在重度发作低血糖症,而且身边有医护人员,则会给你静脉注射葡萄糖。一般将给你以50%右旋糖溶液的形式注入10~25g葡萄糖(右旋糖是供人体使用的最纯形式的葡萄糖)。要在1~3分钟内注入。此后,再以 5~10g/h的速率静脉滴入葡萄糖,直到你完全恢复并能进食为止。

如果你不能立即得到急症救护(常会有这种情况),应注射胰高血糖素。如果你容易患低血糖症,一定要备有胰高血糖素。一定要让你身边的人–你的父母、配偶、年长的孩子、兄弟姐妹、同屋室友、朋友、同坐或教师,知道如何调制、吸入及使用胰高血糖素,并知道什么时候必须给予胰高血糖素。请教医生是否需备有胰高血糖素。并请医生教你和你的帮助者如何使用。

胰高血糖素套盒内装有一个针管,里面有稀释液,盒内还有一个装粉末状胰高血糖素的小瓶。在注射之前,应将粉末和稀释液相混合。在盒内装有混合和注射高血糖素的说明书,在需要使用时,一定要事先同帮你注射胰岛血糖素的人一起认真看一看说明书。说明书不难,但在你需要帮助时,帮你的人很难集中注意力去学会使用,因此事先最好练一练!

胰高血糖素的注射方法同胰岛素一样。选择一处脂肪组织多的部位,如大腿上部、手臂的后面、腹部或臀部。一定要把你的手和注射部位清洁干净,而且要弄干。在大拇指和食指捏起的皮肤皱折处慢慢刺入,并竖直向下把针头刺入皮肤。推入注射器推杆注入胰高血糖素,然后竖直拔出针头。为防止出血,可能需要用棉球压住针眼。

治疗5岁以下小孩的胰高血糖素常规剂量为 0.25~0.5mg。对于5~10岁的小孩,建议剂量为0.5~1.0mg,10岁以上的儿童用1.0mg。胰高血糖素应肌肉注射(注入肌肉)或皮下注射(注入皮下),注入到肩部或大腿。你或帮助注射的人一定要知道怎样注射以及注射部位。

在给予胰高血糖素之后,你可能会感到要呕吐,因此应帮你把头部抬高过你的胃部。在5~20分钟内你应对注入的胰高血糖素有反应。一旦你清醒了,而且能咀嚼和吞咽,应喝一些清淡流食,如姜麦酒(一种清凉饮料)。这可以使胃舒服些。然后试着吃一些主食,如面包。如果在20分钟内对胰高血糖素无反应,应再注入一剂,并立即请求急症救护。

如果你经常有低血糖发作,重要的是查出其原因,并采取措施防止它再发生。即使你是偶尔出现低血糖症,也必须弄明白该怎么预防,以防轻度发作变成严重发作。

胰岛素无规律

有时,胰岛素用量差错也会导致低血糖。应检查你的早晨剂量和晚上剂量是否颠倒了。一定不要把短效和中效胰岛素弄混了。此外,还要确保你的胰岛素注射要与进餐时间协调。如果你容易患低血糖症,在注射胰岛素后不要等太长时间再进食。此外,在未把需要多加胰岛素的情况告诉医生之前不要自作主张多加量。应检查你的注射部位。如果你的注射部位开始肥大(脂肪细胞过分增长引起的凹凸不平),你的胰岛素吸收可能未达到预计标准(参见下文)。此外,如果你注入到正在锻炼的肌肉内,胰岛素的吸收要比预计的快,而且可能对降低血糖起作用。如果你正在执行强化胰岛素治疗计划,你就更容易得低血糖,因此也更需要经常地监测血糖。

营养

如果你跳过一餐不吃,或者在注射胰岛素之后吃得比平常少,则更容易出现低血糖症。此外,如果你在注射胰岛素之后推迟进餐时间太长,则容易患低血糖症。即使你不用胰岛素,如果你不按时进餐,也会引起低血糖的偶尔发作。请与医生谈谈,看看如何协调好进餐同治疗、注射胰岛素和日常活动的时间安排。

锻炼

进行任何事先未安排的锻炼,或者锻炼时间或锻炼强度比平常大,都会出现低血糖症。在锻炼时,一定要备有袋装的糖类零食。如果你在锻炼期间出现了什么早期警告征象,请不要再继续锻炼下去。停下来,如果能测血糖应测一下。如果你在过去的类似锻炼或活动中曾发生过低血糖,应事先做好安排,在活动之前、活动当中或活动之后(取决于发作的时间)应吃一些糖类零食。或者把胰岛素的注射时间进行一下调整,以适应你的锻炼活动。首先去看医生,听听医生的意见。

性生活

如果你在睡觉时或锻炼时容易出现低血糖症,那么你在性生活之后也会出现低血糖反应,尤其是在你子夜间做爱时。请教医生该如何调整性生活。因为有些低血糖症状,如出汗、呼吸加快、寒战和湿冷、以及发抖,是在性高潮期间自然发生的,因此在性活动中很难觉察出是否出现了低血糖反应。而且此时也不想停止性生活去测试血糖。所以,事先采取一些预防措施就显得特别重要。你可改变一下注射胰岛素的时间,或者在性生活之前或之后吃一些糖类零时。如果你想在性交之后测试一下看看低血糖症对你来说成不成问题,那么你可以制订一项预防其今后再发生的计划。如果你在饮酒后进行性生活,则应格外注意。

夜间低血糖症

你可能在夜间出现低血糖症,而你一点儿也不知道。如果你调整了注射胰岛素和进餐的时间来避免早晨发作低血糖,这种情况更容易出现。问题是,有时在午夜时低血糖症状已经结束了。有时在发生低血糖时,身体通过释放更多的葡萄糖进行了补偿,因而又变成了高血糖也叫吉效应。

为了防止夜间低血糖症,应在睡觉时以及清晨2点或3点时测一下血糖。如果你在夜间真的发生过低血糖症,应请教医生该怎么办。你可以在睡觉时再加一次进餐。应考虑吃一些含蛋白质的零食,它可以刺激胰高血糖素的生成,从而使肝脏释放出葡萄糖。当你认为可能出现低血糖时,比如白天的锻炼强度较大时或者睡觉时血糖低于100mg/dL时,这种零食特别起作用。

此外,还可以考虑注射胰岛素,使其在清晨1点至3点之间达到峰值。如果你每天用两次胰岛素,在睡觉时用中效胰岛素或者换成长效胰岛素便可以改变此习惯。如果你使用胰岛素泵,你可以考虑给它编好程序,让它在黎明前的几小时给的胰岛素少一些。请教医生以求取得最好效果。

睡懒觉

如果不改变进餐或注射胰岛素的时间,你往往会多睡30~45 分钟。如果你睡眠时间比正常起床时间晚了45分钟以上,你就得做些适当调整。如果你常常睡过头,应请教医生该如何调整。如果偶尔睡过头,在你醒来后应立即测一下血糖,如果是低血糖应时食一份速效糖类零食。如果你知道要睡到次日早晨,则需要对夜间作息制度做些更改。比如,你可以试一试把夜间的中效或长效胰岛素的剂量减少10%~15%。不过这会增加早晨出现高血糖的危险。或者在夜间就寝之前吃一点东西。但是你也得格外注意,这样不会防止出现高血糖。最安全的办法是,在正常时间起床,测一下血糖,用过胰岛素或口服药,吃完早点,然后再去睡一觉。在任何情况下都不要叫醒并给予胰岛素而不进食。在你需要多睡的这些天,应同医护人员一起安排好作息时间。

饮酒

饮酒会间接降低血糖水平,所以,如果你饮酒的话,要特别注意防止出现低血糖。正常情况下,当血糖开始下降时,身体便向肝脏发出信号让它释放一些胰岛素。这就使你有时间在发展成严重低血糖之前能及早识别和治疗低血糖症。但是,酒精会干扰此过程,使你警觉性降低,于是便会出现低血糖症的重度发作。酒精还会影响你的判断力,因此使你更难以识别警告征兆并采取适当措施。

但是这并不意味着你永远不能饮酒了。如果你要饮酒,一定要有节制。对于女性来说,每天不得超过一次,男性每天不得超过两次。一天的饮酒量规定为355ml啤酒、150ml葡萄酒或50g白酒。切勿空腹饮酒,特别是在你应用胰岛素或磺酰脲时。一定要使你周围的人知道如何识别低血糖发作,因为低血糖的体征和醉酒的体征相似。还要记住,你要能清醒地思考,以便识别低血糖体征并知道如何治疗。

应请教医生或营养师,以便安排好进餐时的饮酒量以及控制好酒精饮料的摄入量。在你饮酒之间最好测一下血糖,以确认血糖不偏低。如果血糖低于100mg/dL一定要先吃一些糖类零食。为了抵消血糖降低的影响,在每次饮酒时可能都需要吃一点儿糖类零食。

应同医生一起确定饮酒的适当限量。有些药物限制饮酒。如果你患有胰腺炎、高甘油三酯、胃病、神经疾病、肾病、某种心脏病或其他疾病,最好不要饮酒。

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