糖友血糖监测要有计划

有些病人觉得,糖尿病不就是血糖比正常人高嘛,吃上药打上针就行了,经常测血糖多麻烦,于是几个月甚至1年才查一次血糖。对此,中华医学会内分泌学分会副主任委员、卫生部中日友好医院内分泌科主任李光伟教授表示,我国糖尿病患者血糖达标率低,做不到定期监测血糖是主要原因之一。

为什么糖尿病患者要经常“挨上一针”呢?李光伟解释说,血糖变化受很多因素影响,包括饮食、运动、情绪、睡眠、并发症等,而医生给患者开药不单单根据病情轻重,更要参考病人一天中血糖的变化。药物能否有效降糖,多长时间起效,药物搭配是否合理,剂量是否足够,都要根据病人一天到晚不断变化的血糖来调整,直到找到一个既能尽快将高血糖“降服”、又不至于矫枉过正造成低血糖的治疗方案。

很多住院后回家的病人觉得奇怪,为啥药都一样,在医院血糖能下来,回家就高了呢?李光伟说,病人回家吃的饭跟医院不同,情绪也改变了,血糖波动是必然的,因此必须注意监测血糖变化,对治疗进行相应的调整。“不定期监测血糖,就相当于在与病魔的斗争中一直蒙在鼓里。”

不过,每次血糖监测都需要病人挨一针,也意味着花一次钱,到底该掌握一个什么样的频率,才能做到既经济实惠又能真实反映病情呢?
李光伟教授介绍,在医院里,由于都是病情较重或新诊断的患者,医生为了全面掌握病情,往往一天查5—6次血糖,分别选择空腹时、三餐后、睡觉前,有时还需要查凌晨1点的血糖。

“病人回家后,没必要查得这么勤。”李光伟说,若病情不稳定,一周要选两天测全套血糖,即测空腹、三餐后及睡前血糖,其中空腹、早餐后2小时、睡前三个点的血糖必须测。如果病情稳定下来,一周测一天就可以了。

对于刚刚用上胰岛素或磺脲类药的患者,血糖一定要勤测。李光伟说,这两类药降糖幅度大、速度快,因此测血糖绝不能偷懒。“因为不注意监测血糖,用药后发生严重低血糖甚至昏迷的沉痛教训是很多的。”

另外,专家提醒广大患者,如果生活习惯发生变化,如出差、熬夜、参加宴会等,测血糖的次数一定要增加。在身体出现状况时,如失眠、感冒、心绞痛、怀孕等,也要增加自测频率。

最后,李光伟教授指出,若条件实在有限,应至少保证每周测一次空腹血糖和餐后血糖,“一个月甚至更长时间才测一次血糖,基本上等于没查”。

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