2型糖尿病治疗新路径

饮食热量过高、缺乏运动、吸烟均是导致2型糖尿病发病急剧增加的因素。然而,“管住嘴”、“迈开腿”对现代人来讲却是说来容易,做起来难。在近日举办的“2型糖尿病防治指南高层专家研讨会”上,与会专家对新版指南作了深入的解读,指出在进行降血糖治疗的同时应随时注意干预危险因素、控制体重、阻隔并发症以及保护靶器官。

控制体重,当务之急

别以为长期超重只是小问题。临床数据显示,在2型糖尿病患者中,绝大部分伴有超重或肥胖。而肥胖是发生糖尿病及相关并发症的重要危险因素之一。根据我国糖尿病流行特点,如果男性患者腰围大于85厘米,女性患者腰围大于80厘米,常伴有多种心血管危险因素。而对于超重及肥胖型2型糖尿病患者来说,体重的下降可明显改善血糖代谢,并有助于控制心血管并发症危险。控制体重显然已成为肥胖或超重糖尿病患者的重要任务。

联合干预,双管齐下

指南给出了三种糖尿病的诊断标准:第一,典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降,再加上随机血糖≥11.1毫摩尔/升(随机血糖指一天中任意时间的血糖);第二,空腹血糖 (即至少8小时没有进食热量)≥7.0毫摩尔/升;第三,75克葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。
根据诊断标准,一旦确诊为糖尿病,患者应该立即进入“生活方式干预+降糖药物治疗”双管齐下的治疗阶段。

对此,国际及国内最新指南均明确推荐,对于新确诊的超重和肥胖2型糖尿病人可在生活干预的同时联合二甲双胍进行治疗。这类药物不仅能有效控制体重,同时在心血管保护方面具有一定优势。

并发危险,提前阻隔

我们知道,在所有与糖尿病相关的死亡中,有80%左右与心血管疾病有关。临床研究表明,空腹血糖和餐后2小时血糖升高,即使未达到糖尿病诊断标准,发生心血管疾病的危险性也明显增加。2型糖尿病发生心血管疾病和中风的危险性要比普通人群高出2-4倍。因此,糖尿病有时被称为冠心病的等危症,即两者的危险性一样。

因此专家呼吁,要采取一切措施,尽最大努力来减少2型糖尿病患者的心血管病风险。同时提醒糖尿病患者,在糖尿病确诊时及以后至少每年都要进行心血管病危险因素的评估。

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