低血糖症的病因与预防

如果你经常有低血糖发作,重要的是查出其原因,并采取措施防止它再发生。即使你是偶尔出现低血糖症,也必须弄明白该怎么预防,以防轻度发作变成严重发作。

胰岛素无规律

有时,胰岛素用量差错也会导致低血糖。应检查你的早晨剂量和晚上剂量是否颠倒了。一定不要把短效和中效胰岛素弄混了。此外,还要确保你的胰岛素注射要与进餐时间协调。如果你容易患低血糖症,在注射胰岛素后不要等太长时间再进食。此外,在未把需要多加胰岛素的情况告诉医生之前不要自作主张多加量。应检查你的注射部位。如果你的注射部位开始肥大(脂肪细胞过分增长引起的凹凸不平),你的胰岛素吸收可能未达到预计标准(参见下文)。此外,如果你注入到正在锻炼的肌肉内,胰岛素的吸收要比预计的快,而且可能对降低血糖起作用。如果你正在执行强化胰岛素治疗计划,你就更容易得低血糖,因此也更需要经常地监测血糖。

营养

如果你跳过一餐不吃,或者在注射胰岛素之后吃得比平常少,则更容易出现低血糖症。此外,如果你在注射胰岛素之后推迟进餐时间太长,则容易患低血糖症。即使你不用胰岛素,如果你不按时进餐,也会引起低血糖的偶尔发作。请与医生谈谈,看看如何协调好进餐同治疗、注射胰岛素和日常活动的时间安排。

锻炼

进行任何事先未安排的锻炼,或者锻炼时间或锻炼强度比平常大,都会出现低血糖症。在锻炼时,一定要备有袋装的糖类零食。如果你在锻炼期间出现了什么早期警告征象,请不要再继续锻炼下去。停下来,如果能测血糖应测一下。如果你在过去的类似锻炼或活动中曾发生过低血糖,应事先做好安排,在活动之前、活动当中或活动之后(取决于发作的时间)应吃一些糖类零食。或者把胰岛素的注射时间进行一下调整,以适应你的锻炼活动。首先去看医生,听听医生的意见。

性生活

如果你在睡觉时或锻炼时容易出现低血糖症,那么你在性生活之后也会出现低血糖反应,尤其是在你子夜间做爱时。请教医生该如何调整性生活。因为有些低血糖症状,如出汗、呼吸加快、寒战和湿冷、以及发抖,是在性高潮期间自然发生的,因此在性活动中很难觉察出是否出现了低血糖反应。而且此时也不想停止性生活去测试血糖。所以,事先采取一些预防措施就显得特别重要。你可改变一下注射胰岛素的时间,或者在性生活之前或之后吃一些糖类零时。如果你想在性交之后测试一下看看低血糖症对你来说成不成问题,那么你可以制订一项预防其今后再发生的计划。如果你在饮酒后进行性生活,则应格外注意。

夜间低血糖症

你可能在夜间出现低血糖症,而你一点儿也不知道。如果你调整了注射胰岛素和进餐的时间来避免早晨发作低血糖,这种情况更容易出现。问题是,有时在午夜时低血糖症状已经结束了。有时在发生低血糖时,身体通过释放更多的葡萄糖进行了补偿,因而又变成了高血糖也叫吉效应。

为了防止夜间低血糖症,应在睡觉时以及清晨2点或3点时测一下血糖。如果你在夜间真的发生过低血糖症,应请教医生该怎么办。你可以在睡觉时再加一次进餐。应考虑吃一些含蛋白质的零食,它可以刺激胰高血糖素的生成,从而使肝脏释放出葡萄糖。当你认为可能出现低血糖时,比如白天的锻炼强度较大时或者睡觉时血糖低于100mg/dL时,这种零食特别起作用。

此外,还可以考虑注射胰岛素,使其在清晨1点至3点之间达到峰值。如果你每天用两次胰岛素,在睡觉时用中效胰岛素或者换成长效胰岛素便可以改变此习惯。如果你使用胰岛素泵,你可以考虑给它编好程序,让它在黎明前的几小时给的胰岛素少一些。请教医生以求取得最好效果。

睡懒觉

如果不改变进餐或注射胰岛素的时间,你往往会多睡30~45分钟。如果你睡眠时间比正常起床时间晚了45分钟以上,你就得做些适当调整。如果你常常睡过头,应请教医生该如何调整。如果偶尔睡过头,在你醒来后应立即测一下血糖,如果是低血糖应时食一份速效糖类零食。如果你知道要睡到次日早晨,则需要对夜间作息制度做些更改。比如,你可以试一试把夜间的中效或长效胰岛素的剂量减少10%~15%。不过这会增加早晨出现高血糖的危险。或者在夜间就寝之前吃一点东西。但是你也得格外注意,这样不会防止出现高血糖。最安全的办法是,在正常时间起床,测一下血糖,用过胰岛素或口服药,吃完早点,然后再去睡一觉。在任何情况下都不要叫醒并给予胰岛素而不进食。在你需要多睡的这些天,应同医护人员一起安排好作息时间。

饮酒

饮酒会间接降低血糖水平,所以,如果你饮酒的话,要特别注意防止出现低血糖。正常情况下,当血糖开始下降时,身体便向肝脏发出信号让它释放一些胰岛素。这就使你有时间在发展成严重低血糖之前能及早识别和治疗低血糖症。但是,酒精会干扰此过程,使你警觉性降低,于是便会出现低血糖症的重度发作。酒精还会影响你的判断力,因此使你更难以识别警告征兆并采取适当措施。

但是这并不意味着你永远不能饮酒了。如果你要饮酒,一定要有节制。对于女性来说,每天不得超过一次,男性每天不得超过两次。一天的饮酒量规定为355ml啤酒、150ml葡萄酒或50g白酒。切勿空腹饮酒,特别是在你应用胰岛素或磺酰脲时。一定要使你周围的人知道如何识别低血糖发作,因为低血糖的体征和醉酒的体征相似。还要记住,你要能清醒地思考,以便识别低血糖体征并知道如何治疗。

应请教医生或营养师,以便安排好进餐时的饮酒量以及控制好酒精饮料的摄入量。在你饮酒之间最好测一下血糖,以确认血糖不偏低。如果血糖低于100mg/dL一定要先吃一些糖类零食。为了抵消血糖降低的影响,在每次饮酒时可能都需要吃一点儿糖类零食。

应同医生一起确定饮酒的适当限量。有些药物限制饮酒。如果你患有胰腺炎、高甘油三酯、胃病、神经疾病、肾病、某种心脏病或其他疾病,最好不要饮酒。

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