从检测血糖到合理选药

血糖是糖尿病患者监测病情的重要手段。但是许多糖尿病友在检测血糖时,不知该不该正常服用降糖药物,而错误的选择停药,导致检测结果不准确。那么糖尿病友该如何正确检测血糖,又如何根据检测出的血糖结果来选择正确的降糖药呢?

测血糖时糖尿病友不应停药

当天检测血糖是需要照常用药的。因为检测目的是为了了解用药期间病人血糖的控制情况,如果在检查当天停药,会导致血糖波动,使检测血糖的结果不能准确反映治疗期间血糖的真实水平。而且,停药还会使病情出现反复或加重。

 

另外,用药时间和进餐时间都应相对固定,要尽可能避免因抽血化验对治疗及正常进餐造成不利影响。

由于很多降糖药要在饭后服用,因此,早上去医院测空腹血糖,对用药和进餐有一定影响,要注意以下几种情况:一是对于服用降糖药的病人,化验空腹血糖时,若采血时间偏晚,此时应酌情减少中午的药量,以免两次药物作用叠加造成低血糖;二是常规清晨注射预混胰岛素治疗的病人,可在抽完血之后,进餐之前临时注射一次短效胰岛素;三是对于睡前使用中效胰岛素者,其疗效可以维持到次日早晨八九点钟,所以检测空腹血糖采血时间允许稍晚一些;四是对胰岛素分泌水平低下,存在清晨高血糖现象的病人,最好不要去医院检测空腹血糖,因为医院门诊采血时间较晚,会耽误病人早餐前的胰岛素注射,对全天血糖产生不利影响。

根据空腹血糖合理选择药物

根据空腹血糖的测定结果选择降糖药物是一种简便易行的方法。若空腹血糖小于7.0毫摩尔/升,首先选用不致低血糖的药物:二甲双胍(格华止)、阿卡波糖(拜糖平)。如果患者以餐后高血糖为主,更适合服用阿卡波糖(拜糖平)。治疗之初可采用中等剂量:二甲双胍(格华止)每次250~500毫克每日3次,或阿卡波糖(拜糖平)每次25毫克,每日3次。

 

若空腹血糖为7.0~11.1毫摩尔/升,如果体重正常或消瘦,可选用小剂量的磺脲类降糖药,如格列吡嗪控释片(瑞易宁)5毫克或格列美脲0.5~2毫克,每日1次,或格列齐特(达美康)每次40毫克,每日2次;如果身材肥胖,适宜选用二甲双胍(格华止),每日l500~2500毫克,分3次服用。若空腹血糖超过11.1毫摩尔/升,选择药物同上面一样,但量需要适当加大:格列吡嗪控释片(瑞易宁)每日5~10毫克,或格列美脲每日4毫克,或格列齐特(达美康)每日160毫克,或二甲双胍(格华止)每日l500~2500毫克。在选用磺脲类降糖药物时,要警惕发生低血糖反应。如果血糖更高,则应注射胰岛素。

降糖药物的服用有讲究。在服用降糖药时请注意用药时间,只有按时服药才能达到药力的最佳效果。磺脲类降糖药宜在饭前服用,因为食物能影响药物的吸收及药物发挥作用的时间,一般在饭前15~30分钟服药。双胍类药物可以在餐前或进餐时服用,如果有胃肠道反应,也可以在饭后服用,而拜糖平应与第一口饭同时嚼碎服。

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