血糖控制情况的监控

糖尿病血糖控制的好坏和并发症是否发生是有相当密切的关系,所以每个糖尿病患都应该在可能范围内将血糖控制好,怎样才算血控制好,凭病人本身自己的感觉是 相当不准确,因为可能血糖很高也可能不感到任何的不舒服,所以一定要凭检验才能了解糖尿病控制的好坏,本文就是对这些检验方法及用及判读做一个介绍。

抽血来验血糖当然是一个最基本的方法,一般做血糖检验会将血球与血浆分离,测得的是血浆血糖,理想的血浆血糖饭前应该在八十至一百二十毫克∕百毫 升,若大于一百四十就应该采取一些步骤降低血糖,饭后血糖应小于一百八十,若大于二百,则应该采取一些步骤降低血糖。至于要多久检验一次才算标准,要看糖 尿病的种类,治疗方式及血糖控制情形,若一个以食物及口服药物控制得很稳定的2型糖尿病人,一个月验一次空腹血糖差不多就可以了。若病人是接受胰岛素治 疗,空腹血糖很好,不表示一天中的血糖都好,所以一天多次的化验才能了解血糖控制的好坏,在一个以胰岛素控制还不错的2型糖尿病病人,可每隔一到二周就 化验一天中二到四次的血糖,若是1型糖尿病病人或血糖控制不好的2型糖尿病病人,应该要每天化验血糖,一天内化验的次数要看病人的接受程度,长期地一天化 验四次以上血糖也不会嫌多,每天做多次血糖测定最大的好处是随时可以调整胰岛素剂量,这样对血糖的控制是有相当大的帮助。

刚才所提到要经常或每天化验血糖,当然不可能是在医院里抽血化验,利用的是一个可随身携带做自我血糖监测的血糖仪,只要以一个特制针头扎一上手 指,挤出一滴血,滴在试纸上,经过一会儿,血糖结果就会显示出来。这个血糖仪所采用的血液标本并没有分离出血球与血浆,所测得的是全血血糖,它的值比刚才 所提的血浆血糖大约要低百分之十五,不过有的机器显示时己经加上了百分之十五。目前血糖仪主要问题还是在它的准确性,血糖仪的可容许误差是百分之十,不过 偶而误差会大于百分之十,这样的准确度对诊断糖尿病可能会有问题,不过当做调整胰岛素剂量的参考有很大的价值。

用尿糖试纸来自我监测尿糖是一个比较老的方法,在一般侐糖超过一百八十∕百毫升,尿中就会出现糖分,但在一个糖尿病病人,可能血糖在正常范围,还是有尿糖存在,相反地,也有可能血糖很高而尿中却没有糖分,所以用尿糖来监控糖尿病的控制是一个不够准确的方法。

目前有方法可监视糖尿病的长期血糖控制,那就是糖化血红蛋白的测定,它代表的是最近二到三个月的平均血糖,正常值是百分之四到百分之六,一个简单的 平均血糖估算方法可以拿糖化血红蛋白的上限百分之六对应平均血糖一百二十∕百毫升,糖化血红蛋白上升百分之一,大约代表平均血糖上升三十,糖化血红蛋白是百分之 八表示的是最近二到三个月平均血糖大约是百八十,糖尿病病人希望控制糖化血红蛋白在百分之七以下,若超过百分之八,就应该采取一些步骤改善糖尿病的控制,糖化血红蛋白应该每三个月左右测量一次。

以上所提都是糖尿病病人监控血糖控制的方法,其目的就是不断地调整或改善其治疗方式,使长期的血糖尽可能接近正常,以期达到减少糖尿病并发症的目标。

(注:血糖浓度水平的血糖值换算公式:1毫摩尔每升(mmol/L)=18毫克/分升(mg/dL)。)

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