控制低血糖是预防糖尿病的关键

随着人口结构的老化及饮食习惯改变,糖尿病的盛行率有增加的趋势;轻微的糖尿病只需饮食控制搭配适度的运动即有良好效果,但多数的糖尿病患须接受适量药物治疗以达到理想血糖控制,为达到理想血糖控制,饮食、运动、药物三者缺一不可。

不过,临床上,为达到理想血糖控制,发生低血糖的情形往往很难完全避免。78岁的李老太太患有糖尿病,已规律服用降血糖药物10多年,平日血糖控制尚平稳,日前因肠胃炎上吐下泻、食欲不振、倦怠,某日精神显得较为恍惚,但家人不以为意,不料隔日清晨,老太太神智不清无法唤醒,紧急送医补充葡萄糖后,才恢复意识,未酿成永久性伤害。

另有一名31岁的王先生,罹患1型糖尿病多年,平日皆规律接受胰岛素注射以控制血糖;数天前与友人相约登山健行,在途中,突然感到头晕目眩、四肢发软、且有心悸、盗汗的现象,紧急送医后才知是血糖过低所造成,在接受葡萄糖输液后,低血糖症状很快得到缓解,留院观察一天即平安出院。

低血糖的发生原因是因为食物摄取不足过少;老年人通常会因为肠胃炎或是感冒,食欲大为降低,加上老年人肝肾功能较差,若持续服用先前降血糖药物剂量,极易发生低血糖,因此若有食欲减少的情况,当与医师讨论评估是否须调整降血糖药物的剂量。

一般来说,心悸、手抖、盗汗、焦虑感、饥饿感等症状为低血糖发生时常见症状,若未及时补充糖分,可能会导致神智改变、抽搐,严重甚至昏迷;此外,糖尿病患规律的运动有助于血糖控制,但突如其来的剧烈运动,却可能导致低血糖的发生。医师建议在运动前,最好先与医师讨论是否需要调整降血糖药物的剂量。此外,在运动时应随身携带方糖,若有低血糖发生,应停止活动并服用方糖以缓解症状。

而有人称低血糖是伟大的魔术师,在于低血糖的表现是千变万化;其症状表现轻则心悸、手抖、盗汗、焦虑感、不安感、饥饿感;严重者抽搐、昏迷、休克都有可能发生。谢立伟表示,若低血糖发生时若病人神智清醒,当给予糖水并紧急送医;若病人已神智昏迷,则不可强灌糖水,以免造成吸入性肺炎,此时可考虑涂以糖浆果酱于口腔黏膜并紧急送医。

此外,理想的血糖控制是预防糖尿病并发症最好的方法,但低血糖的发生却很难完全避免;规律的饮食、运动及服药可减少低血糖的发生,若是饮食习惯或活动量有所改变,需要与医师讨论调整药物剂量;一旦低血糖症状发生时,应立即停药并补充糖分,再紧急就医以减少发生永久性伤害。

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