糖尿病运动治疗的注意事项

糖尿病运动治疗的不适应证

1、严重的1型糖尿病病人,运动可诱发酮症酸中毒;2、伴严重眼底病变;3、严重的糖尿病肾病;4、有足部溃疡者;5、空腹血糖>14mmol/L,伴严重大血管病变及心脏病变。

老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌证

(1)各种感染;(2)肝衰、肾衰、心衰;(3)轻度活动即发生心绞痛,新发的心肌梗死(4周内);(4)心室或动脉病;(5)心律不齐;(6)最近发生的血管栓塞;(7)肺心病引起严重换气障碍。

老年糖尿病伴有下列情况者为相对禁忌证

(1)代偿性瓣膜病;(2)运动后未加重的心律不齐;(3)装有心脏起搏器;(4)有严重的静脉曲张,过去曾发生血栓性静脉炎者;(5)神经肌肉疾病或关节畸形而有加重趋势者;(6)最近有暂时性脑缺血者;(7)极度肥胖者;(8)服用某些药物,如:洋地黄制剂及β-阻滞剂者。

中老年人运动的四戒

1、一戒负重憋气使劲;2、二戒疲劳带病运动;3、三戒争强好胜,过量运动,急于求成;4、四戒运动后即坐、即躺、即餐、即(冷)浴。

糖尿病运动治疗存在的问题

务劳动代替体育锻炼;运动量过小;有效运动量不足;运动量过大;不能长期坚持;
“适量运动”和有效运动概念抽象,难以量化,必须在医生指导下掌握:动什么? 怎么动?动多少?

糖尿病运动治疗的注意事项

(1)因人而异,循序渐进,贵在坚持,注意安全;
(2)运动疗法必须与饮食控制、药物治疗三者紧密结合,合理安排。一般要求每个患者在实施饮食控制及必要的降糖药物治疗基础上,应在血糖和尿糖适当控制后开始运动疗法。避免空腹或降糖药物高峰时运动,以免引起低血糖反应;
(3)要求每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活动,活动时间分别约5~10min,这不仅有助于提高锻炼效果,而且可避免身体损伤;
(4)糖尿病患者外出运动时,应随身携带糖尿病保健卡,卡上应有本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码,以保证发生意外时别人能帮助处理。保健卡应放在明显的地方,外出活动时应告诉家人活动的时间和地点;
(5)运动装要宽松,特别是鞋袜,不要磨破脚,要做好足部的保健;
(6)随身携带糖果和饼干,以防出现低血糖反应(如视觉模糊、脉搏异常加快、出汗、疲劳、手颤、头痛、意识模糊、手和舌发麻、身体协调性差等)时实时服用;
(7)由于胰岛素和运动都可增加葡萄糖的摄取,两者联合使用比单独使用时的降糖效果明显,因而应注意运动时使用的胰岛素的剂量和作用时间。一般来说,在运动前2~3h内使用的短效胰岛素应降低剂量。胰岛素注射部位原则上以腹部脐下为好,避开运动肌群以免加快胰岛素吸收诱发低血糖;
(8)运动时感觉周身发热、出汗,运动时以能说出完整的话为宜。如出现胸痛、胸闷,应立即停止运动,原地休息,必要时实时就近诊治;
(9)做好自我监护。患者应了解糖尿病的基础知识及防治方法,有条件应学会自测血糖、尿糖、血压及脉搏等,以便及时发现病情变化,防止意外发生;
(10)在应用口服降糖药及注射胰岛素的病例中,常有出现低血糖的可能,运动疗法也有这样的可能。因此,应用时也应配合一些食物的增减或减少胰岛素的用量。特别是进行高强度运动时,有引起血糖上升,导致酮症发生的可能。

表1 运动时胰岛素用量的调整

胰岛素减量

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