糖尿病饮食禁忌与误区

在糖尿病治疗中,饮食控制是必不可少和至关重要的,众多糖尿病患者也在为此进行着积极不懈的努力。然而,由于相关知识的匮乏以及理解上的误区,很多努力并没有达到预期的效果,甚至适得其反。那么,在饮食方面我们常有哪些误区,都应该注意些什么呢?北京协和医院临床营养科副主任医师于康和解放军306医院临床营养科副主任医师李淑媛为我们做出了回答。

糖尿病饮食五大禁忌

1 切不可用增加药量来“抵消”多吃的食物

一些患者在感到饥饿时常忍不住多吃饭,此时他们可能采取自行加大原来服药剂量的方法,误认为饮食增加了,多吃点降糖药可把多吃的食物“抵消”。事实上,这是将饮食控制和药物控制的相互关系搞颠倒了。这样做不但使饮食控制形同虚设,而且在加重了胰腺负担的同时,还增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能,非常不利于病情的控制。因此,糖尿病患者应做到饮食定时、定量、定餐,并在饮食保持一定规律的基础上,在医生的指导下,调整降糖药物的用法和用量。

2 某食品可以降糖的说法万不可信

总听一些糖尿病朋友说,多吃某某食物可以降低血糖,这是一种误解。一般情况下,绝大多数食物含有能量,而只要含有能量,摄入体内后就会升高血糖,只是有的食物因为能量密度低,或含有膳食纤维等营养素,升高血糖的速度不快、力度不大,但总的趋势是使血糖升高,而不会降低血糖。人们常说的苦瓜、南瓜等,都是如此。
因此说,用食物“降”血糖是不可能的,除非食物中违禁添加降糖药物,但这是绝不允许的。如果在不知情的情况下,食用这样的食物,会导致严重的低血糖反应,后果不堪设想。

3 早餐重要莫轻视

不吃早餐是不会降低血糖的。头一天晚饭后至次日清晨,已有近10个小时未进食,血糖可达最低值.此时应该补充碳水化合物,否则易发生低血糖。血糖降低后,若得不到补充,我们的身体会动员脂肪快速分解.脂肪分解代谢不完全会引起酮症,不仅血糖会更高,还很危险。所以,糖尿病患者定时定量进餐非常重要。

4 不要放弃主食

粮食类食物的主要营养成分是碳水化合物,分解后生成葡萄糖使血糖升高。胰岛素则把葡萄糖转化为能量,供给身体所需。胰岛素的分泌和发挥作用,是靠葡萄糖刺激来实现的,如果长期不进食碳水化合物,胰腺分泌胰岛素的功能会废用而退的。所以主食一定要吃,每天不要少于150克,合理分配到三餐。要防止低血糖的发生,因为低血糖更容易发生意外,威胁生命安全。

5 合理的饮食搭配绝不仅是鸡鸭鱼肉如何搭配

很多患者把饮食搭配简单理解为肉类食品之间的搭配,这是不对的。合理的饮食搭配应包括种类的搭配:每餐主食、副食、蔬菜和烹调油之间的搭配;量的搭配:主食、副食、烹调用油提供的能量占总能量的比例(蔬菜中绿叶蔬菜是比较安全的,量可以稍加限制);烹调方法的搭配:以蒸、炖、汆、爆炒、拌为主,煎炸、熏烤只能少量品尝。管住嘴是最重要,也是最困难的。

糖尿病饮食八大误区

1 患上糖尿病就再也不能享受美食了

许多糖尿病患者被戴上“糖尿病”或“糖耐量损害”的帽子后,首先被告知的就是需进行饮食控制。但因为很多社会上的误传,给人造成一种错觉,似乎糖尿病就意味着要过一种近似“苦行僧”的生活,“不能吃肉,不能多吃粮食,不能吃水果,不能……”很多患者在饭桌前愁眉苦脸,认为人生中最大的乐趣被无情剥夺了。其实科学的饮食就是要在控制好血糖的前提下使患者充分享受饮食的乐趣。这两者是相辅相成的,不应将其对立起来。事实证明,只要方法得当,要做到两者的和谐统一,绝非难事。目前,基于控制总能量的糖尿病食品交换份的应用,就为糖尿病患者提供了广泛的食品选择空间。在总能量不变的前提下,营养素含量相似的食物可等热量互换,这使得糖尿病患者的食物种类大量增加。学习掌握糖尿病食品交换份是每位糖尿病患者必须做且必须做好的一件事。

2 每日只吃粗粮,不吃细粮

有一种观点认为粗粮富含膳食纤维,对于糖尿病患者有利,因此每日仅吃粗粮,不吃细粮,似乎不这样做就难以控制好血糖。 粗粮含有较多膳食纤维,有一定延缓餐后血糖升高,降脂,通便的功效。然而,粗粮是一把“双刃剑”,如果不加控制地超量摄取,可能造成诸多的问题:①使胃排空延迟,造成腹胀、早饱、消化不良,甚至还可能影响下一餐的进食。②在延缓糖分和脂类吸收的同时,也在一定程度上阻碍了部分常量和微量元素的吸收,特别是钙、铁、锌等元素。③可能会降低蛋白质的消化吸收率。④伴有胃轻瘫的糖尿病患者大量进食相粮,可能加重胃轻瘫并导致低血糖反应。⑤粗粮也是粮食,含有的能量和细粮一样多。如果不加限制,会导致摄入的能量超过需要,这对血糖控制是极为不利的。因此,糖尿病患者应明确粗粮并非“多多益善”。科学的做法是粗细搭配,一般的比例为粗粮1份加细粮3~4份。这样既能发挥粗粮的功效,又避免粗粮进食过多产生不良反应。

3 馒头比米饭更易升高血糖

有些患者吃一次馒头测血糖后比吃米饭高或凭借自测尿糖显示尿糖高,就只吃米饭不吃馒头,甚至不吃所有面食。其实面粉、米饭所含的碳水化合物、血糖指数都是非常接近的,对血糖高低的影响应该没有特别大的差异,即使有影响也应在其他条件不变的情况下监测血糖后再下定论。不要轻易放弃一大类主要食品,而使您的餐桌食谱单调乏味,人为地影响饮食治疗的顺利进行。

4 植物油不需限制

有些糖尿病患者认为,植物油中合有多量的不饱和脂肪酸,比动物油要好,因此,只要不吃动物油,就不会有问题。其实,虽然植物油以不饱和脂肪酸为主,但无论动物油还是植物油都是脂肪,1克植物油和1克动物油产生的能量都是9千卡。如果不控制植物油,就容易造成每日总能量超标,使体重增加,甚至导致肥胖,并严重影响血糖。因此,对糖尿病患者而言,每日植物油用量不宜超过30克。对肥胖和血脂紊乱的糖尿病患者,更应将植物油限制在每日25克或20克以下。

5 豆制品益处多,但吃无妨

大豆中蛋白质含量丰富,大豆蛋白质的结构与肉接近。其所含脂肪属于多不饱和脂肪酸,对血脂代谢有一定调节作用,而且大豆中有许多对心血管有一定保护作用的功能因子,其所含的低聚糖还有降低血糖的作用。但是,100克大豆可提供359千卡的能量,16克脂肪,36克蛋白质。如果无顾忌地多吃,一方面能量高、脂肪高,对控制糖尿病不利;另一方面过多蛋白质对已经被高血糖攻击受伤的肾功能也是危险因素。正确的做法应该是在控制总能量的前提下,根据肾功能的情况,调整蛋白质摄入量,适 当增加大豆及豆制品的比例,这对改善肾功能是有好处的。

6 咸食可以随便吃

部分患者错误认为,糖尿病就是不吃甜的食物,吃饭要控制,但成面包、咸饼干等咸味食品,饥饿时可以用来充饥,对它们不需控制。其实各种面包、饼干等都是粮食做的,与米饭馒头一样,吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。因此这类食品仍应计算在总热量范围内。另一方面,由于糖尿病患者可能伴随高血压问题,过量摄入成味食物,造成钠盐摄入过多,有增高血压的风险。因此,糖尿病患者多吃咸的食物是不可取的。

7 不吃糖,但可以多吃蜂蜜

有些患者不敢吃糖,就吃一些蜂蜜来代替甜味,还听说蜂蜜有助于通大便而治疗便秘。其实蜂蜜、蜂王浆中含有较高浓度的单糖,吃多了会使血糖升高而影响糖尿病控制,因此这种说法是错误的。您可以用甜味剂代替蔗糖,而且通利排便有很多方法,不一定非用蜂蜜不可。

8 糖尿病患儿应该多吃肉,少吃粮

很多糖尿病儿童的家长认为孩子正在生长发育时期,需要营养,所以在饮食上以肉食为主,忽略了主食的摄入。其指导思想是“肉类有营养,又不会象粮食那样使血糖升高”。殊不知,这样做往往造成儿童营养不均衡,特别是导致饱和脂肪酸和胆固醇摄入过多,在外源性胰岛素的作用下,加速脂肪合成而容易发生肥胖、胰岛素抵抗,使病情加重。

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