糖尿病吃药饮食要配合

刘老师今年75岁,患糖尿病已有三年,自从发现糖尿病,就一直坚持药物治疗,血糖也基本稳定。一天,刘老师早晨起床后像往常一样吃了降糖药,由于老伴催促,来不及吃早饭就出去锻炼了。他和往常一样,做准备活动,打拳做操,突然一阵头晕,站立不稳昏倒在地。与刘老师一起锻炼的老朋友急忙将他送往医院,接诊医生详细询问了病情,并做了检查,结果是由于刘老师服了降糖药,但没有吃早餐,导致血糖过低,才出现了上述险情。医生嘱咐刘老师早晨按时服降糖药后一定要吃早餐,避免低血糖的发生。

服完降糖药一定要吃饭

糖尿病降糖治疗的原则在于将血糖调节到适当的范围,以保持血糖的稳定。在服用降糖药时,要与吃饭“结伴而行”,因为由于延时进食、进食量减少等发生低血糖而昏倒的情况在门诊时有发生。糖尿病患者要严格控制血糖,才能避免各种急、慢性并发症的发生。但在降血糖的过程中,方法不当也可能增加低血糖的发生。

治疗糖尿病的药物主要有口服降糖药和胰岛素两大类。

常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类等,不同的降糖药服用方法不同。磺脲类降糖药,如达美康、糖适平等应在餐前30分钟服用,服药30分钟后一定要规律进食,否则会因药物的降糖作用引起低血糖反应。双胍类降糖药,如二甲双胍一般应在餐前服用,如果患者胃肠道不适较明显,可在餐中服用,即先吃几口饭,然后服降糖药,再继续吃饭。为了缓解部分患者服药引起的胃肠道不适,也可在餐后服用,这样可减少对胃肠道的刺激,但药效没有餐前服用好。

胰岛素宜在餐前15~30分钟皮下注射,注射后一定要按时进食,否则也会有低血糖危险。

长期低血糖损害脑细胞

糖尿病患者发生低血糖的表现通常包括两类:自主神经系统和中枢神经系统的障碍。前者经常提前出现,主要为饥饿感、乏力、出汗、面赤或苍白、烦躁不安、心慌等,这是血糖过低刺激肾上腺分泌所致。此时患者若不加注意,可能进一步出现中枢神经系统障碍,如头痛、眩晕、意识模糊等,严重者还可出现昏迷、抽搐等。

由于糖尿病患者容易并发自主神经功能损害,对低血糖的反应敏感性较差,有些患者往往无明显症状就出现了昏迷,这是很危险的。

近年来,专家提出了“未觉察的低血糖”的概念。如果血糖浓度过低(男性小于2.8毫摩尔/升,女性小于2.2毫摩尔/升),就会出现低血糖反应。如果患者和家属对这些低血糖表现放松警惕,没有进行及时抢救而使低血糖持续时间过长,患者就会出现大脑细胞不可逆性损害,甚至导致生命危险。

不控制饮食药物全白搭

一般来说,老年人、肝肾功能不全者,如果用药后不进食或进食较少,或服药后剧烈运动,或饮酒,均可使体内的血糖浓度降低,从而诱发低血糖。

糖尿病的治疗除了服用降糖药外,饮食控制、运动锻炼也很重要。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下,降糖药才能取得良好效果。否则,药物再好也难发挥作用。

一些患者对此不理解,认为既然已服用了降糖药,就想吃什么吃什么,结果大量进食,使血糖升高。还有一些患者,进食量增加后擅自增加降糖药的剂量,认为这样可抵消进食多带来的负面影响,其实这样做既不利于血糖控制,还会使体重增加,身体发胖,加重胰岛素抵抗,增加胰岛负担,加重原有的糖尿病,甚至引起肝肾功能不全等不良后果。病情严重者,应及时去医院,以免贻误诊治。

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