糖尿病人应怎么吃甜食

确诊为糖尿病,很多病人的第一反应就是“这辈子再也不能吃甜食了”,其实这是误解。糖尿病不是吃糖多惹的祸,而是胰岛素缺乏或胰岛素抵抗导致的慢性高血糖状态。虽然得了糖尿病以后吃糖要限制,但并不等于绝对不能吃甜食了。聪明的病人是可以既控制病情,又能享受甜食乐趣的。

首先,应该明确甜食和糖是什么关系。所谓“甜食”,是含有大量蔗糖、葡萄糖的食品,比如葡萄糖水、红糖水、蔗糖、雪糕、巧克力、冰淇淋、月饼等。吃了这些食品,糖会很快被人体吸收,血糖陡然上升并会持续一段时间。而我们平时吃的粮食如米饭、面条、馒头等,都是淀粉类食物,属于多糖,吃到体内经过代谢最终变成葡萄糖以提供能量。这些食物进到胃肠道逐渐被消化吸收,引起的血糖上升程度远不及进食同等量的甜食。进食2两米饭后血糖水平的上升与喝2两糖水或同等量的冰淇淋后引起的血糖升高是不一样的,引起胰岛素的分泌也明显不同,这就是糖尿病患者“闻糖色变”的原因。

糖尿病人大量吃甜食是有危险的。多年前,我曾经接诊过一个患者,他一个下午喝了10多瓶橙汁,静脉血糖报告超过1300毫克/分升(正常为80—120毫克/分升),出现了高血糖高渗性昏迷和心衰,经大力抢救才转危为安。因此,大量甜食对糖尿病患者来说是危险甚至致命的。

但糖尿病患者并不等于跟甜食绝缘了,在血糖稳定的情况下,适量进食一些甜食是可以的。这需要注意一是吃什么,二是吃多少,三是何时吃。不同的甜食所含的糖分是不一样的,这就需要计算所含热量,注意从主食中减去。例如,一个大苹果产生的热量就相当于一两大米。因此,一次进食的量不能多,如一次只能进食1—2片西瓜或半个苹果。至于吃的时间,建议在两餐之间吃,如上午的10点和下午的3—4点。主食少吃一点,加餐吃一点甜食,尤其适合用口服降糖药或胰岛素治疗后餐后血糖仍高的患者,这样既可以使餐后血糖不至于过高,又不至于餐前发生低血糖

具体到患者个人到底能吃多少甜食,我认为,这不是一个理论问题,而是一个实践问题,监测血糖就可以很好地给出答案。如果吃甜食后血糖明显上升,就说明您不适合吃这类食物,或者量吃多了。若能根据血糖监测结果精确调整饮食,这个问题就迎刃而解了。

其实,糖尿病人想吃甜品还有个办法,就是用甜味剂来代替糖。常用的甜味剂有甜叶菊糖、双歧糖、阿斯巴甜、木糖醇。它们的甜度远强于糖,但对血糖没有影响,热量极少或没有热量。需要注意的是,添加了甜味剂的食品并不真等于“无糖”,也不能多吃。例如“无糖月饼”,虽然不含蔗糖,但其主要成分是淀粉和脂类,可以产生高热量,进食后会明显升高血糖,切不可放开食用。

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