妊娠对糖尿病的影响

妊娠使孕妇对胰岛素的需求增加,妊娠期甲状腺素、肾上腺皮质激素、生长素分泌增加,尤其是妊娠中晚期胎盘激素,如胎盘泌乳素、雌激素、孕激素显著增多,这些激素可降低周围组织对胰岛素的敏感性,另一方面,胎盘产生的胰岛素酶有增加了胰岛素的降解,增加了孕妇的负担,对胰岛素的需求量比非孕时增加了1倍。妊娠可使隐性糖尿病显性化,使无糖尿病孕妇发生GDM,使原有糖尿病的患者病情加重。随着妊娠的进展,胰岛素的用量需要不断增加,产程中体力消耗大,进食量又少,若不及时减少胰岛素闲量容易发生低血糖。随着胎盘徘出,胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失,应立即减少胰岛索用量,否则易出现低血糖休克。由于妊娠期糖代谢的复杂变化,若未能及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现低血糖,严重者甚至导致低血糖昏迷及性酮症酸中毒。首都医科大学附属复兴医院妇科金巧凤

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