糖尿病人的饮食原则

现代医学证明,正常人在饮食以后,随着血糖升高,胰岛素分泌也增多,从而使血糖下降并维持在正常范围,因此,不会发生糖尿病。而糖尿病患者,由于胰岛功能减退,胰岛素分泌绝对或相对不足,胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加,不能起到有效的降血糖作用,于是血糖就超过正常范围。此时,若再像正常人那样饮食,不进行饮食控制,甚至过度饮食,就会使血糖升得过高,并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响,使胰岛功能更加减退,胰岛素的分泌更加减少,从而使病情进一步加重。所以,对糖尿病人要合理地进行饮食控制。潍坊市人民医院内分泌科柳林

一.饮食治疗的目的

1.减轻胰岛负担,使血糖、血脂达到或接近正常值,并防止或延缓并发症的发生与发展。

2.维持健康,使成人能从事各种正常的工作与活动,儿童能正常地生长发育。

3.维持正常的体重。肥胖者减少能量摄入,可改善机体对胰岛素的敏感性。消瘦者可使体重增加,增强机体抵抗力。

二  饮食疗法应用要点

1.饮食疗法是治疗糖尿病的基础与基石.不论糖尿病属何种类型,病情轻重或有无并发症,是否用胰岛素或口服降糖药治疗,都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的2型糖尿病患者或老年/较轻的病例,可以把饮食疗法做为主要的治疗方法,适当地配合口服降糖药,就能达到有效地控制病情的目的。对1型糖尿病及重症病例,应在胰岛素等药物治疗的基础上,严格控制饮食,才能使血糖得到有效控制并防止病情恶化。只有饮食控制得好,口服降糖药或使用胰岛素才能发挥更好疗效。否则,一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好的效果。

2.饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽,保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食,以低热量脂肪饮食为主,减轻体重。对于用胰岛素治疗者,应注意酌情在上午9~10点,下午3~4点或睡前加餐,防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。

3.饮食疗法应科学合理,不可太过与不及。既不能主观随意,也不能限制过严,碳水化合物每天至少要摄入150克以上,一点碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出现酮症。应根据患者的病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食,达到既满足人体最低需要,又能控制总热量的目的。

4.科学地安排好主食与副食,不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源,应予以控制,但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样通过糖异生作用有一部分也可变成血糖,成为血糖的来源。研究表明,蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%左右变成葡萄糖。这两类副食过多,也可使体重增加,对病情不利,因此饮食也应合理搭配,才能取得预期效果。

5.选择好适宜糖尿病病人的食物,对糖尿病的控制非常重要。

(1)不宜吃的食物有:

Ⅰ.易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点、稀粥类等。

Ⅱ.易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用。

Ⅲ.不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂升高。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。使用胰岛素的病人空腹饮酒易引起低血糖,故为了病人的安全还是不饮酒为佳。

(2) 适宜吃的食物:主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。

Ⅰ.大豆及其制品:这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用。但在肾功能不全时应严格限制食用。

Ⅱ.粗杂粮:如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维。实验证明,它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条,长期食用,既有利于降糖、又能减少饥饿感。

6.少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快,可迅速导致血糖升高,对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶,果胶有延缓葡萄糖吸收的作用,因此,在病情稳定时可以少吃一些水果。吃水果时,要以含糖量低为选择原则。同时,还要根据其含糖量,计算其热能。换算成主食,减少或扣除主食的量,以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果,一般认为在两餐之间(血糖控制较好时)少量食用为宜。具体参考营养成分表,根据病情酌情选用。

7.限制饮食中胆固醇的含量。因这类食物易使血清胆固醇升高,造成糖尿病血管并发症,如冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的摄入量,一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克,应不用或少用肥肉和动物内脏,如心、肝、肾、脑等,因这类食物都富含较高的胆固醇。相比而言,可以食用瘦肉和鱼虾等,此属高蛋白低脂肪食物。

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