妊娠糖尿病的影响和控制目标

不管怎样说,生儿育女都是人一生中非常重要的一部分,每个家庭、每个育龄妇女在要小孩之前都必须有充分的心理和生理准备,糖尿病患者更是如此。在过去,糖尿病妇女妊娠时会出现许多严重的问题,如流产、死产或新生儿出生缺陷等。现在,患糖尿病的妇女完全可以和没有糖尿病的人一样拥有健康正常的小宝宝,只是她们可能需要付出更多的努力,而且这种努力绝不会是以孕妇的生命和健康为代价。好大夫工作室内分泌科马铼枫

 

糖尿病对胎儿的影响

 

良好的血糖控制是保证胎儿健康发育的基础,如果在怀孕前的较长时间(3个月以上)以及怀孕期间能严格的将血糖控制在理想水平(空腹<5.6mmol/L,餐前<5.6mmol/L,餐后2小时<6.7mmol/L),糖化血红蛋白接近正常(6~7%),那么糖尿病对胎儿不会产生任何影响。

 

出生的婴儿决不会因为你是糖尿病就也是糖尿病,同时,也不大可能发展成1型糖尿病。因为有调查提示这部分婴儿在30岁以前发生1型糖尿病的可能性仅有4%,而96%的糖尿病母亲所生婴儿今后不会发生1型糖尿病。

 

糖尿病对妊娠母亲的影响
 

糖尿病妇女妊娠时较其他人更容易出现下列异常情况,需要特别注意和及时防治,一旦发生这些情况时,往往需要您及时就医,在医生的帮助下度过难关。
    * 容易出现妊娠高血压
    * 容易出现妊娠子痫
    * 容易出现尿路感染和肾脏问题。

 

妊娠对糖尿病的影响
 

妊娠的各种生理、激素改变将对已有的糖尿病现状及治疗产生影响,主要表现在:
    * 用量可能每周,甚至每天都会改变。因此需要随时监测血糖,及时请教医生,及时调整用量。
    * 加重糖尿病视网膜病变,引起眼底出血。所以妊娠之前要进行眼底检查,看是否已经存在视网膜病变。
    * 如果已有糖尿病肾病,妊娠会使尿蛋白排出量更进一步增多。

 

妊娠之初
    * 避孕:在血糖控制良好之前应该采取避孕措施,待血糖控制良好三个月后,再考虑准备怀孕。这样可减少婴儿出现异常的可能性。
    * 叶酸:在妊娠前4周到妊娠12周口服叶酸5mg/天,可减少胎儿发生先天畸形的可能性。
    * 戒烟酒:糖尿病容易引起血管损害,吸烟加重血管损害,同时吸烟还对胎儿产生不良影响,因此怀孕时禁止吸烟。同样妊娠期间要避免饮酒。
    * 检查:怀孕前或怀孕初期到医院对糖尿病进行全面检查,尤其是:  

    妊娠中仔细控制糖尿病
 

血糖控制目标:
    * 正常人妊娠时,血糖常常会低于正常水平。
    * 糖尿病人在妊娠期间的血糖控制水平要比妊娠前低。
    * 血糖通常在:空腹<5.6mmol/L,餐前<5.6mmol/L,餐后2小时<6.7mmol/L。
    * 糖化血红蛋白在6~7%。
    * 注意低血糖的发生。 

 

妊娠人体内分泌激素发生很大变化,血糖容易波动,因此胰岛素的使用也需相应变动。
    * 大部分孕妇需每天3次以上注射才能较好控制血糖。
    * 妊娠期间用量常常会逐渐增加,增加多少各人不同。
    * 需加强血糖监测,及时调整用量。
    * 对胎儿无害,而高血糖对胎儿有害。

 

监测:
    * 妊娠需要比平时更严密的监测血糖。
    * 每天4次~8次监测不等。根据病情而定。
    * 注意监测餐后血糖,更有意义判断对婴儿的影响。
    * 监测午夜和睡前血糖,可防止低血糖。
    * 检测尿酮体:在血糖高于12mmol/L或生病时。
    * 检查糖化血红蛋白:每2~3月一次。
    * 超声检查:糖尿病妊娠的胎儿容易过大或过小,超声检查能较好的了解胎儿的发育情况,超声常常在18周、28周、32周和36周时进行。

胎动:妊娠25周左右开始出现胎动,此时你需要记录每天的胎动情况。如果发生下列情况需及时就 医。
    * 每天胎动少于10次。
    * 往常的胎动方式发生异常改变。 

 

妊娠后期
分娩:
    * 糖尿病患者妊娠时间不要超过40周。
    * 妊娠38周就应该考虑终止妊娠了。
    * 下列情况需要考虑提前终止妊娠:

    1. 血糖控制不好。
    2. 巨大胎儿。
    3. 其它内科或产科异常问题。
    * 糖尿病人可以正常分娩顺产,但出现分娩问题的可能性比正常产妇大。
    * 加强分娩期间的血糖监测。
 

分娩之后
    * 产妇用量会明显减少。
    * 检测婴儿血糖(从足跟取血),这并不是因为担心婴儿会得糖尿病。而是产后1天婴儿容易出现低血糖。如果婴儿血糖低,可给婴儿喂含糖的配方奶。
    * 母乳喂养的产妇,其需要量还会进一步减少,注意防止低血糖的发生。
    * 回家之后仍然要时常去医院复诊,有问题及时与你的医生联系。

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