戒烟后 坚持健康生活方式

福建省第二人民医院内分泌科  陈 耀  朱敏

 

老李最近很困惑。他今年68岁,吸烟近30年,曾经戒烟多次都以失败告终。由于患了糖尿病和高血压病,在医生的劝说下,好不容易戒了烟,却没想到半年后体重增加了6斤,血糖、血压也同时随着升高。烟友们见他戒烟后并没有见到好的效果,索性都鼓动他继续吸烟。他一时犹豫:到底坚持继续戒烟,还是重续“烟”缘?福建中医药大学附属第二人民医院风湿内分泌科陈耀

 

几乎所有需截肢的糖尿病患者都吸烟

 

国外研究显示,吸烟能使血糖水平升高,同时降低胰岛素敏感性,这可能与尼古丁、一氧化碳或者吸烟时产生的其他化学物质的直接影响有关,这些因素还会影响胰岛素正常作用的发挥。

 

糖尿病患者吸烟的害处更大,可谓雪上加霜。根据美国糖尿病协会的研究,长期大量吸烟是糖尿病患者血糖难以控制的原因之一,几乎所有需要截肢的糖尿病患者都是吸烟者。这是因为烟草中的烟碱会刺激体内的肾上腺素分泌,直接导致血压升高、血糖波动。吸烟可以损害呼吸道的屏障功能,容易引起呼吸道感染;吸烟可以血液粘稠度增加,使血管壁受损、血管痉挛,引起组织器官缺血缺氧,加重心血管及微血管病变;吸烟还可以引起肝细胞的损害及削弱胃粘膜的屏障功能;吸烟使得糖尿病人更容易发生末梢血管循环不畅,大大增加了末梢神经炎、脉管炎、足部溃疡等糖尿病慢性并发症的发生。

 

所以糖尿病患者戒烟的好处很多。如果吸烟量比较大,一下子戒烟会有困难,那么可以逐渐减量,但是一定要戒。

 

戒烟后须防肥胖

 

国内曾就戒烟与糖尿病的关系进行过研究,结果发现,戒烟可使人产生饥饿感,食欲增强,如不加节制,就可导致体重增加。研究表明吸烟者在戒烟后最初3年的体重平均增加约3.8公斤,腰围增加约3.2厘米。有不少戒烟者在烟瘾发作时喜欢吃些花生、瓜子、饼干等零食,时间长了,也可以导致体重增加,进而引起血糖波动、血压升高、心脏负担加重。但这不应该成为糖尿病病友不戒烟的借口。

 

美国国家营养与健康调查研究也发现部分人停止吸烟后,体重轻度增加,但继续吸烟的危险性远胜于戒烟后体重增加的危险性。所以戒烟对健康的好处是显而易见的,远远超过了戒烟所带来的这些短期风险,利多弊少。

 

戒烟后的生活

 

我们应该经常提醒糖尿病患者戒烟,并要建立科学的生活方式,避免体重增加,定期监测血糖。

 

糖尿病患者戒烟应控制饮食,加强活动。在戒烟后的最初阶段食欲大增时,要多吃蔬菜、少吃热量高的油腻食品;饭前要多喝汤,进主食时尽可能细嚼慢咽,以增加饱腹感;少吃点心、零食,坚持锻炼;尽量避免美食的诱惑,保持良好的心态。

 

鉴于吸烟对糖尿病病友的多种危害和长期危害,患者应该进行自我教育(学习有关宣传资料)及参加心理咨询。但最为有效的方法是咨询专科医生。一般而言,咨询次数越多,时间越长,成功率越高,一般4~7次最为有效。
 

如果自行戒烟失败,应该配合药物戒烟,目前主要采用烟碱替代治疗,给药途径包括经口(口香糖式)、经皮(粘贴)及经鼻(气雾)三种,以前两种研究较多。美国卫生政策研究所的报告指出,在1年的随访内,烟碱口香糖的戒烟率为40%~60%。此外,抗抑郁药、可乐定及抗焦虑剂也有应用,但是尚无定论。故推荐咨询与药物治疗相结合,以促进更好地戒烟。

 

《糖尿病之友》2012年第5期 48-49页

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