饮食治疗–糖尿病的基础治疗

如果不能注意好饮食和营养,那么2型糖尿病不可能得到有效控制。还可能发展为相关的心血管危险因素比如高血压、血脂异常和肥胖。我们提倡科学饮食疗法,而不是单纯采取饥饿疗法。河南省人民医院内分泌科袁慧娟

治疗原则

▲  适度控制体重;

▲  饮食总热量的25%~30%应来自脂肪和油,按每公斤体重计算应低于1克,其中不到1/3的热量来自于饱和脂肪,并要达到单链不饱和脂肪酸和多链不饱和脂肪酸的平衡。富含饱和脂肪酸的食物有牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪。植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜子油等含多链不饱和脂肪酸(椰子油例外)可适当选用。肥肉、花生、核桃、松子仁、榛子等脂肪含量较高,应少食。海洋动物的脂肪一般比动物脂肪好一些,但要定量使用适当的烹调方法,以减少不必要脂肪的摄入,少用煎、炸等方法;

▲  碳水化合物供应占总热量的55~65%,主要应为复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物,这可通过鼓励病人每天摄入一些蔬菜和全麦食品而不是精制碳水化合物来解决。土豆、山药、南瓜、红薯、白薯、藕、粉丝等食物,可与主食按等量进行交换。要粗细粮搭配。

▲  水果类含果糖较多,其碳水化合物吸收较快,对血糖控制不好(空腹血糖>7.8mmol/L)的病人应免食。食用水果时,不能象正常人一样想吃多少就吃多少,而要有个定量的概念。具体某种水果可以食用多少重量,可参考食品交换表。糖尿病患者一般可以选择含糖量低的水果。蔬菜类含碳水化合物少,吸收率少,纤维素量较多,可多食;

▲  蛋白质不应超过总热量的15%,其中动物蛋白质占1/3。食物中蛋白质主要来源于动物性食品和一些植物性食品,前者主要包括奶类、蛋类、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉、禽肉,以及鱼、虾等海产品。植物性蛋白质主要来源于大豆以及制品如豆腐、豆腐干、豆浆、豆腐脑以及大豆蛋白和谷类蛋白质如米、面等;

▲  口服降糖药或用胰岛素的病人应每天平均分配进食量;

▲  限制饮酒,特别是肥胖、高血压和/或高甘油三脂血症的病人酒精可引起用磺脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖

▲  可用非热卡性而不是营养性甜味剂(主要有甜菊甙、木糖醇、氨基酸糖类:天冬酰苯丙胺酸甲酯、三氯蔗糖、阿斯芭甜和甜蜜素等(以上这些甜味剂的名称都为化学名,不是商品名)。对于人工合成的甜味剂使用多少为宜,还没有一个具体的参考方案,建议不要多用;

▲  食盐限量在10g/天以内,尤其是高血压病人。钙的摄入量要提高,长期缺钙易导致骨质疏松。补充B族维生素,包括B12可改善神经症状。粗粮、干豆类、脂肪类、蛋类及蔬菜类含B族维生素较多。维生素C和E可防止微血管病变;

膳食纤维有防治便秘、结肠癌的作用,还能降低血浆胆固醇。膳食纤维具有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用。富含膳食纤维的食物有蔬菜、粗粮、杂粮,如魔芋、荞麦、燕麦等。

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