糖尿病患者日进主食有讲究

糖尿病综合治疗的基础是控制饮食。作为内分泌与代谢病医生,我们在对糖尿病患者进行健康宣教的时候,最先最主要的也是教育病人如何合理膳食,既保证每日新陈代谢必需的热量和营养素,又使血糖达到良好的控制。那么糖尿病人每日进多少主食好呢?潍坊市人民医院内分泌科柳林

20世纪初,胰岛素问世以前,糖尿病饮食中碳水化合物含量极低,1915年为9%,1930年为22%,1950 年为40%,近50年来,糖尿病饮食中碳水化合物的摄入量占总热量的比例逐渐增加,尤其按我国生活习惯,碳水化合物占总热量的50%~60%以上,糖尿病人每日可进食200~350g以上。碳水化合物是人体供能的主要成分,供应充足可以减少体内蛋白质的分解并有利于脂肪合成。另外,碳水化合物是构成机体组织的重要物质,如肝糖原和肌糖原,体内的糖蛋白、核蛋白、糖脂都含有糖。人体内主要脏器也离不了糖,如在休息状态下脑细胞需要血糖维持正常功能,每日将用去100~150g葡萄糖。主食中如米、面等都含有丰富的碳水化合物,也是植物蛋白质的主要来源,是人体不可缺少的营养素,也是供给热能和蛋白质最经济和最迅速的来源,因此对糖尿病的主食千万不要限制太低。

临床实践证明,如将病人主食限制过低,使患者处于半饥饿状态,病情反而不能满意控制。当碳水化合物过少体内脂肪蛋白质则分解,若每日摄入碳水化合物少于125g,体内脂肪分解增加,酮体产生增多,若胰岛素不足,酮体不能充分利用,则引起酮症酸中毒。由此可见,“主食摄入越少越好”的说法太片面了。

那么糖尿病人每日进多少碳水化合物好呢?一般认为对单纯采用饮食治疗的病人,开始时碳水化合物200g/日,若经治疗后血糖下降,可逐渐增至250~300g/日;对口服降糖药或注射胰岛素病情不稳定者,碳水化合物控制在200~250g左右,病情稳定后可增至250~350g ;对老年糖尿病患者碳水化合物不宜超过250g,因某些原因不能进食者,必须每日输入150~200 g葡萄糖以防发生酮症发生。

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