糖尿病患者的饮食管理

糖尿病患者的饮食管理

糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作用而导致的一种慢性、全身性、代谢性疾病,控制不佳可造成残疾甚或危及生命。遗传因素遗传的是易患性,环境因素构成了糖尿病的主要诱因。对大多数Ⅱ型糖尿病来说,不科学的生活模式如膳食不平衡、热量摄入过多、嗜好烟酒、缺少体力活动等是最主要的诱发因素之一。浙江中医药大学附属温州中医院内分泌科郭良堂

一、糖尿病营养治疗目标:

1、维持正常体重。肥胖被视为Ⅱ型糖尿病的重要诱发因素,据临床观察,超重10%者,糖尿病发病率为正常体重者的1.5倍,超重20%者为3.2倍,超重25%者为8.3倍,而体重过低则会降低机体抵抗力,增加感染等的发生,因此肥胖者需减重,消瘦者应增加体重。

2、控制血糖、尿糖、甘油三酯、胆固醇及血压,使接近或维持正常值,以预防或延缓急、慢性并发症的发生和发展。

3、供给充足的能量(但不是过量),保证身心健康。

二、糖尿病的营养治疗原则:

1、合理的能量供给和平衡膳食。糖尿病人的能量供给以能维持正常体重为宜,过高或过低均不利于病患者的健康和治疗。蛋白质、脂肪和碳水化合物是三大产能营养素,三者的比例均衡对糖尿病患者的健康也同等重要。

2、充足的碳水化合物、膳食纤维以及适宜的蛋白质和脂肪。碳水化合物应是我们所需热量的主要来源,在合理控制能量基础上充足的碳水化合物可节约蛋白质、增强胰岛素敏感性和改善葡萄糖耐量。碳水化合物的来源以粮谷类为主,选用时应遵循宁粗勿细的原则,要注意粗细搭配,经常吃一些富含膳食纤维的粗粮、杂粮等。土豆、山药等块根类食物碳水化和物含量在20%左右,膳食纤维含量丰富,可代替部分主食食用(250克土豆、山药等≌50克主食)。可适量选食水果(但要列入主食中综合计算,以不超过每日200克为宜),200克水果(西瓜、香蕉除外)≌25克主食,不用或少用精制糖和精加工粮食。

蛋白质量应适宜。含蛋白质丰富的食品主要有肉、蛋、奶类及豆制品,是食物中蛋白质特别是优质蛋白质的主要来源,是食物中的“功能成分”。肉类包括鱼、虾、禽类及各种瘦肉、内脏等,但不易多食,因其饱和脂肪酸含量很高,而饱和脂肪酸则是动脉硬化的主要危险因素,蛋类因其胆固醇含量较高,也不易多食。对一个正常人和普通糖尿病人,每日进食鸡蛋1个、瘦肉50-75g即可(包括鱼、虾、禽类及各种瘦肉、内脏),不应太多。奶类及其制品不仅含有丰富的蛋白质和维生素,且钙的含量较高,利用率也很高,是动植物食品中最经济实用的富钙食品,每半斤牛奶中含钙约260毫克左右,相当于每日推荐供给量的近1/3。豆类是植物性食品中最优秀的高蛋白食品,素有“植物肉”、“绿色牛乳”之称,富含蛋白质、不饱和脂肪酸和卵磷脂,且蛋白质中赖氨酸含量很高,是谷类食品的最佳“搭档”,正可弥补谷类食物中赖氨酸含量不足之缺点。另外,豆类中钙的含量(164毫克/100克干黄豆、138毫克/100克北豆腐)和吸收率(7%)也是植物性食物中的姣姣者(植物性食物中钙的吸收率一般是1-3%)。因此,每日应保证0.5-1.0斤(250-500毫升)牛乳和适量豆类制品的摄入(相当于40-50克干黄豆),尤其对不喜肉食或受条件限制的人们来说,奶类和豆类制品正是肉类食品的最佳替代。保证充足的蛋白质摄入是健康的基础,但是,蛋白质也并非多多益善,过多的膳食蛋白质不仅会妨碍钙的吸收、促进机体钙的流失,同时还会增加肝、肾负担,对肝肾功能造成不可逆的损害。每日摄入量达到上述建议标准已足可以保证一个正常人或普通糖尿病人对蛋白质的需要。

脂类主要提供热能和必需脂肪酸,同时也是脂溶性维生素吸收的物质载体。油脂的摄入量不宜过多,以占总热量的20-30%为佳,其中烹调用油不应超过25克/天(1.5斤/月),并限制荤油和肥肉的摄入,多则有害无益。另外,花生、瓜子、核桃、芝麻(酱)等富含油脂的食品,过量食用同样会造成热量入超、破坏膳食平衡、引起健康损害,因此应列入油脂类食品中综合考虑,而不应单独、片面强调某一方面的特殊作用。

3、 充足的无机盐、微量元素和维生素。保证充足的蔬菜供给,适当限制钠盐摄入。对多尿患者,在必要时应注意某些水溶性维生素如B族维生素、维生素C、叶酸等的补充。

4、限制胆固醇摄入量。每日胆固醇摄入量应低于300毫克(一个中等大小鸡蛋的胆固醇含量约为250毫克),可适当选食有降血脂作用的菌藻类食品如海带、紫菜、香菇、木耳、口蘑等。

三、糖尿病人的热量

糖尿病人的热量需找专业营养师根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度、疾病状况等计算确定所需热量,进而确定一日膳食量。

    四、餐次分配:每餐都应保持营养均衡,全天总量可以按30%、35%、35%的比例分配一日三餐,对老年人或易出现晨起低血糖的病人,可以一日四餐(三餐+晚加餐),餐次分配可以调整为25%、35%、30%和10%。

  五、运动:运动和饮食是不可分割的两部分,适当而合理的运动对稳定体重和血糖很重要。对于糖尿病人来说,以快走和慢跑为最佳,每天1-2次,运动时间应不少于45分钟/次。

总之,合理的饮食管理和营养供给是预防和控制糖尿病发生和发展的关键,在生活水平日益提高的今天,重视科学饮食、强调合理营养是降低糖尿病发生率、提高糖尿病患者生存质量的重要手段。

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