老年糖尿病患者的生活中该注意哪些?

老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者,其中一部分是在进入老年期即在60岁以后发病诊断的,另一部分是60岁以前确诊,而后进人老年期的病人。老年糖尿病的特点有:(1)患病率高;(2)症状不典型,不易被发现;(3)常常合并各种代谢紊乱、心血管及神经系统并发症,并且较为严重;(4)老年糖尿病患者体力一般较差;(5)老年糖尿病患者由于自身调节功能衰退,容易在治疗的过程中出现低血糖。上海市第六人民医院内分泌代谢科陈海冰

由于存在以上特点,老年糖尿病患者在治疗的过程中要根据自身特点调整饮食和运动习惯,以适应病情的变化。

在饮食方面老年糖尿病患者需要遵守以下一些规则:

(1)首先要决定患者每日允许摄入的食物总热量。进入老年阶段,机体消耗量小,因此每日需要的热卡总量小。过多热卡摄入只能升高血糖。一般按每日每千克体重总热卡25kcal计算。其中蛋白质占15%-20%(每日保证有200毫升奶制品,一只鸡蛋,50-100克鱼、肉或禽类,50-100克豆制品);脂肪占20%-30%(每日食用油摄入控制在50克以内):碳水化合物占50%-65%(每日米饭摄入量控制在300克以内)。食物多样化是获取全面营养的必要条件,应该主食粗细搭配,副食荤素均有,并避免进食高胆固醇的动物内脏、鱼籽、蛋黄等。

(2)其次可采用分餐策略。由于老年糖尿病患者常常合并各种心血管及神经系统并发症,并且较为严重,对低血糖的耐受性较差。在降糖的过程中,由于药物的使用,部分患者有可能会在下餐餐前出现低血糖情况。主餐时先吃其中的2/3,留出1/3放到加餐。为了食用方便,可将食物整体分。如早餐:牛奶250毫升、煮鸡蛋1个、燕麦片50克,可先食牛奶煮燕麦片,加餐时再吃煮鸡蛋。午餐:米饭、蔬菜、鱼或肉等,主餐时可少吃25克米饭,午睡后就可吃一只中等大小的水果(如苹果、橙子、梨、猕猴桃、柚子等)。考虑到水果含有6%左右的葡萄糖,如果患者每日吃1-2个中等大小的水果,则需减主食25克。晚餐同午餐。夜间是低血糖好发的时间段,而且夜间低血糖不易察觉,危害很大。因此睡前易加餐,一般以增加牛奶等含蛋白质为主的食物,不易增加碳水化合物。以减少夜间低血糖的发生。

(3)外出时,一定要备好甜食,以备发生低血糖时使用。

 

在运动方面老年糖尿病患者需要遵守以下一些规则:

 

老年糖尿病患者由于同时合并存在心脑血管疾病,对运动的要求不同于普通糖尿病患者。

(1)运动的种类一般要求快步走,每周至少有规律地进行五次,每次至少30分钟,效果最好。运动时需注意量力而行,如果心脏功能无法承受,应适当降低运动的量。

(2)在运动过程中必须积极预防低血糖,故尽量避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动,选择在餐后半个至一个钟头参加运动,此时血糖较高,且不易发生低血糖。同时运动时最好能准备一些零食,万一发生低血糖可食用。

有条件自我监测血糖的患者可在运动前后各测血糖一次,及时发现低血糖,并了解哪种运动形式,何种运动量可以降糖及降糖程度。

(3)炎热的夏季和寒冷的冬季一般不要户外运动。炎热夏季,气温较高,老年患者散热机能差,易发中暑;寒冷冬季,血管收缩,可致血压升高,由室外寒冷环境进入室内较热环境,冷热交替,血管突然扩张,易导致脑溢血发生。因此在极冷极热的季节注意不要外出锻炼。外出时也要注意做好保暖工作。

 

总之,老年糖尿病患者在生活当中要注意饮食和运动等各方面的问题,平稳优质降糖,以减少糖尿病并发症的发生。

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