睡眠紊乱与血糖密切相关

随着社会压力增加、生活方式改变,糖尿病发病率呈井喷态势;而睡眠问题在现代生活中尤为突出。美国、日本等发达国家对于睡眠与糖代谢异常的关系日益关注。天津医科大学代谢病医院代谢病科李明珍

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[endif]–>血糖控制达标现状不容乐观,不良生活方式影响很大,睡眠问题突出

我国糖尿病发病率迅速增加,成年糖尿病发病率高达9.7%,而糖尿病前期达15.5%。众所周知,糖尿病并发症的发生发展与糖化血红蛋白的控制密切相关,美国健康营养调查(NHANES)结果发现,2007-2010糖尿病血糖控制达标率(A1C <7.0%)为52.5%,而我国总体达标率为41%。研究者发现,较低的达标率与诸多因素有关,其中不良的生活方式占45%。其中,睡眠问题尤为突出。2006年全眠睡眠协会调查发现,我国城镇人口60%存在睡眠紊乱,而糖尿病患者中更为常见,研究发现,60%的老年2型糖尿病患者存在睡眠紊乱,表现为入睡时间晚、早醒、失眠等;尤其随着现代生活方式的改变,如应酬、网络等,这一问题愈发突出。

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[endif]–>睡眠紊乱与糖代谢异常密切相关

美国NHANES横断面研究分析睡眠质量和睡眠时间与血糖状态的关系。该研究通过抽样问卷调查2005-2008NHAES中2285例超过30岁没有诊断睡眠障碍的人,包括入睡困难、早醒、持续睡眠困难。主要终点为临床确定未被诊断的糖尿病前期和糖尿病。以Logistic回归分析结果显示,校正社会人口学及健康行为之后,每晚小于5小时的睡眠与临床确定的糖尿病前期相关。每月超过5次持续睡眠困难和早醒也与其明显相关。入睡困难和超过9小时的睡眠与糖尿病不相关。日本学者Kita等对3570例地方政府职员进行前瞻性研究也发现,睡眠时间短于5小时者与超过8小时者相比,发生糖尿病的OR值为5.37,该研究结果发表于Diabetes care杂志上。我国浙江大学学者对于1136例IGR,随访2年结果也发现,在IGR人群中,睡眠质量与糖尿病发生的风险确实存在因果关系。以上研究充分证实,睡眠障碍与糖代谢异常密切相关。

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[endif]–>睡眠紊乱增加胰岛素抵抗

睡眠影响血糖的机制还不清楚,推测与激素水平分泌异常及胰岛素抵抗程度增加有关。瑞典学者发现,睡眠和进餐时间颠倒会改变IGFBP1, glucose, insulin, 和 GH 24小时分泌模式;芬兰赫尔辛基大学研究发现,有更多的睡眠相关主诉者其胰岛素抵抗更明显,其空腹胰岛素水平及糖负荷后胰岛素葡萄糖水平较高,其HOMA-IR指数高,而胰岛素敏感指数低。睡眠问题越多,其IR增加的可能性越大,矫正混杂因素后仍旧有此相关性。睡眠问题与胰岛素缺乏不相关。

综上,睡眠紊乱与糖尿病关系密切,主要与胰岛素抵抗增加有关,改善睡眠是否能够改善胰岛素抵抗,确实能够更好的控制血糖,延缓并发症的进程。

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