糖尿病的自我管理

‍‍糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年,我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”这一病名。汉代名医张仲景《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年,我国著名医家甄立言首先指出,消渴证患者的小便是甜的。而世界卫生组织将糖尿病定义为:一种由多种病因导致的、以慢性血糖升高为特征并伴有胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在而导致的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病。其实说白了就是一些原因导致的胰岛素分泌不足或不能发挥作用,而引起血糖升高,并且伴随其他代谢紊乱。‍‍中国人民解放军火箭军总医院内分泌科张秋兰

‍‍对于我们糖尿病病友来说,要控制好血糖,套用一句现在比较时髦的话“我的血糖我做主”。自己的血糖水平当然得听自己的,可不能让那糖魔作乱,用糖尿病知识武装自己,可以降服糖魔,让血糖乖乖听自己的话。 如何才能做到这一点那,这就离不开糖尿病自我管理如饮食、运动、监测、用药和教育等方面。‍‍

‍‍首先,先介绍一位病友老张,53岁,因2型糖尿病入院调整血糖:住院治疗1周后血糖控制良好,出院。但出院1个月后,复查血糖控制情况恶化。 老张很不解,问我:“大夫为什么在医院血糖控制很好,可一回家就不行了?” 大家知道问题的关键出在哪儿吗?问题的关键是老王在家没管好自己的糖尿病! 大家应该都知道,糖尿病的特点是:终身性疾病,血糖水平变化快,个体差异大,仅靠医护人员在医院短期护理并不能实现血糖长期达标,绝大多数时间需要患者进行自我管理。‍‍

‍‍那么,进行自我管理有哪些好处呢?首先可以提高病友对糖尿病的认识水平;能提高治疗效果;有效的自我管理还能节约医疗费用,减少身体损害;对于减缓并发症的发生和发展起到积极作用。 既然自我管理对控制病情有这么多好处,我们应该了解自我管理都包括哪些内容。糖尿病的自我管理可以分为生活和治疗这两大方面,在生活方面主要涉及饮食和运动两部分,在治疗方面主要包括监测和药物部分。今天我们就生活方面与大家介绍一下:我们先讲讲饮食的自我管理。谈饮食管理,就要先告诉大家饮食管理的原则:摄入饮食热量要适当,不能超出每日所需总热量,保持收支平衡,不增加体重;平衡膳食,食物选择宜多样化,注意营养搭配比例,如目前推荐碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入比例在5:3:2;坚持少量多餐,可选择每日3-6餐,在总热量不变的情况下少量多餐可以减少血糖波动;多饮水,每天6-8杯水,限饮酒,饮酒时需将热量计入每日总热量中,每日不超过1-2份标准量;饮食量、劳动强度之间的关系要相对平衡。另外家人也要参与到病友的日常饮食管理中,进行鼓励和督促,为管理效果锦上添花。‍‍

‍‍下面就介绍一些饮食管理的窍门给大家,首先说一说如何控制食物份量。我们都知道,糖尿病的饮食需要计算热量,每天所需总热量换算成食物交换份,每日总热量不能超标,现在就告诉大家一些简单的控制份量的方法:‍‍

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1.使用标准量具控制食物份量,避免摄入过量食物,如图中所示的标准餐盘、饭碗、喝水的杯子和油勺。‍‍

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2.控制饮食后,有些病友经常说吃不饱,有哪些增加饱腹感的方法呢?可以在用餐时放慢进食速度,多吃绿叶蔬菜,因为这个热量很低;还可以在餐前、餐中增加饮水,餐后坚持短暂散步以分散注意力。‍‍

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3.饮食管理中的另一个窍门是平衡膳食,即注意碳水化合物、脂肪和蛋白质之间的搭配比例。我们可以吃各种碳水化合物类食物,但份量不要太多;保证蛋白质每日的摄入量占总热量的20%左右,多吃蔬菜可以增加膳食纤维,但要限制炒菜的用油量,一般每人每天25克油,即2勺半。‍‍

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4.烹饪方法也有许多窍门,对于糖尿病患者而言,尽量采用蒸、煮、炖、汆、拌等做菜方法,这样能减少用油量;少用炸、煎、烧,这些方法的用油量过多,做出的菜肴肯定热量超标。‍‍

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5.对于一日三餐的饮食搭配,我们建议早餐一定要有营养,午餐要吃得丰富,而晚餐要清淡。与家人一同进餐需要注意:主食可以用标准碗盛米饭,确保摄入量不超标,一天的肉类食物不能超过一副扑克牌大小,可少量吃零食,但要从主食中减少相应的量。‍‍

‍‍下面该说一说生活方面的另一个话题运动了。‍‍

‍‍生命在于运动,生命不息,运动不止。运动能给您带来什么呢?‍‍

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1.多保持积极向上的心态,是控制血糖的有效方式之一。‍‍

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2.运动可以帮助您减轻体重、增加体力,并感觉自己更加朝气蓬勃。‍‍

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3.无论您多大年纪,只要坚持运动就会有所收获。‍‍

‍‍既然运动这么好,我们就选择易于接受的运动方式开始运动吧。如日常活动中的爬楼梯、拖地板、逛商场,还有跑步、骑自行车、打球等。有些病友在刚开始运动时会有些不适应,在此告诉大家逐步增加运动量的步骤: 刚开始运动时,每次5-10分钟,每周2次即可;以后每次运动逐渐增加2-5分钟,使身体逐渐适应起来;当坚持一段时间后,感觉身体可以适应更多运动时,每周再增加1天运动;以此类推,最后每周达到至少运动3-4次,每次坚持运动30分钟。‍‍

‍‍那么,运动前后都需要注意哪些问题呢?运动前要全面检查身体状况,有无不适感,穿着舒适的衣服,选择合适的运动场所,穿舒适的鞋并在运动后检查足部,在进行具体运动前做5-10分钟热身运动活动身体;运动结束后做5-10分钟的恢复整理运动,使身体慢慢适应下来,并注意及时补充水分,最好能喝一杯温开水。在运动中需要有安全防控措施,如尽可能找个朋友一起运动,一旦感觉哪里疼痛或者呼吸费力,一定要停止运动。运动时可以补充水分,如果您运动时无法随身带水,那么可以在运动前先喝一杯水,运动后再喝一大杯。‍‍

‍‍要随身携带应急糖果,以备低血糖时吃。可以带几小包糖果,一些葡萄糖片、半瓶含糖果汁或几片饼干等,发生低血糖时服下。随身携带一张注明您患有糖尿病的卡片。或者您也可以向医生索取一张急救卡片,填写好相关信息后放在随身携带的包内。‍‍

‍‍下面就告诉大家几个如何预防运动中出现低血糖的方法:‍‍

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1.避免单独进行运动;2.推荐在饭后1小时开始运动;3.如果要长时间进行中等以上强度的运动,如长跑,登山,则需要采取一些预防措施,如运动前及运动中适当加餐,随时监测血糖; 4.有条件的病友可以在运动后监测血糖;5.进行较大运动后,进食量适当增加。‍‍

‍‍‍‍以上简要和大家分享了饮食和运动的自我管理内容和方法,希望广大患友们共同努力,坚持做到我的血糖我做主!‍‍

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