糖尿病人怎么吃饭?

北京协和医院 辅容 

指导老师:潘慧教授北京协和医院内分泌科潘慧

在多种因素的共同作用下,如果出现了糖尿病症状,如多饮多食多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视物模糊等,且随机静脉血糖≥11.1mmol/L,或者空腹静脉血糖>=7.0mmol/L,或者葡萄糖负荷后2h静脉血糖≥11.1mmol/L,那就可以诊断糖尿病了。

众所周知,糖尿病是一种终身性疾病,若要延缓疾病的进展,血糖的管理极为重要。糖尿病人空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后血糖在10.0mmol/L以下,且糖化血红蛋白小于7%,血压小于140/80mmHg,胆固醇小于4.5mmol/L,甘油三酯小于1.5mmol/L。在这过程中单靠药物控制是不够的,更需要生活方式的改变,其中吃饭变成了一个大问题。

糖分主要来源于食物,进入血液后被细胞摄取,一部分直接代谢,另一部分储存在肌肉和肝脏中。因此医生经常提醒要管住嘴,迈开腿。少摄入,多消耗,血糖就降低了。那怎么吃才能既保证基本需求,又能最大程度的减少剩余呢?

按照2013年中国二型糖尿病防治指南所提倡的,糖尿病人摄食遵循食物交换份法。即将食物分为四大类(谷物类,肉蛋类,菜果类,油脂类),每份食物的能量为90kcal。首先,根据身高、体型、活动强度计算每天饮食的总能量,然后每日所需总能量除以90,得出每日所需的交换份数,最后参考三大营养素的比例,早、中、晚餐按1:2:2或1:1:1分配三餐中各类食物的份数,根据交换份表查出各类食物的重量。交换的原则是根据等值食物交换表,同类食物之间可以相互交换,而不同类食物之间不得互换,否则会引起营养失衡。

知道了应该怎么吃,那在食物的选择方面又该注意什么呢?

首先,少吃含糖量高的食物。如葡萄糖、麦芽糖、白糖、红糖、蜜饯、巧克力、蛋糕、冰激凌、饮料、汽水等。经常被忽略的一点是,每日水果的摄入量也应控制。水果中含果胶,可以延缓葡萄糖的吸收,但水果本身含糖量较高,消化吸收的速度快,可导致血糖升高。因此在血糖稳定的情况下可以适当食用含糖量低的水果。但一般建议在两餐之间食用,不建议每餐都吃,因为水果的能量不容小觑。在计算每日总能量时,需将水果的能量换算成主食,在摄入水果时需相应减少主食的摄入,以保持总能量的稳定。

其次,不宜吸烟、饮酒。烟草里所含的尼古丁等成分易造成血管内皮细胞损伤,长期的炎症反应使血管壁增厚、管腔狭窄、血管痉挛、血液粘滞度增加,加重糖尿病本身对全身血管的损伤。酒精中不含营养素,但能产生大量能量,长期饮酒引起肝脏损害,甘油三酯升高,这无疑又是雪上加霜。

最后,胆固醇的摄入也应限制。现在一般推荐胆固醇的日摄入量在300mg以下。因为胆固醇升高会增加心脑血管事件的风险。

俗话说:“民以食为天。”在讲究饮食文化的中国人眼里,吃得好的同时还需要吃得健康,尤其对糖尿病人群,吃得科学才能控制血糖的稳定,才能延长寿命、提高生活质量。糖尿病本身没有那么可怕,但其带来的一系列并发症却是致命的,因此医患配合的同时更需要患者及其家属的足够重视、严密的血糖监测、严格的饮食控制和生活方式的转变。其中,饮食控制是至关重要也是最难攻克的一关!

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