内分泌顾锋:老年糖尿病患者健康管理的8项注意

老年糖尿病患者的健康管理北京协和医院内分泌科顾锋

糖尿病是需要长期治疗的终身性疾病,老年糖尿病患者尤其需要家庭成员的悉心关照。通常,我们会从膳食、锻炼和药物3方面着手,帮助糖尿病患者保持长期健康的生活状态。针对老年糖尿病患者,我们整理出健康管理的8项注意,不只提示我们的老年患者,同时也提醒患者的家庭成员,尤其是提醒子女更多地关护父母的健康管理。

1.吃得健康

首先要澄清一点:从来就没有所谓的“糖尿病患者专属的健康饮食”。所有的人,无论你是不是糖尿病患者,都应该遵守同一种健康的饮食习惯:规律饮食、少吃多餐、细嚼慢咽、均衡营养、低盐低脂少糖等。

认清这一点非常重要,在饮食上家庭成员不要区别对待糖尿病人,尤其是不要区别对待我们的老年糖尿病患者——对老人的饮食各方限制,自己却想吃就吃、肆无忌惮。家庭成员应该共同遵守健康的饮食习惯,与我们的糖尿病患者一起“吃得健康”。这才是关爱老年糖尿病患者的最好的饮食方式。

2.合理运动

有氧运动如散步、慢跑、游泳、骑自行车等,可以帮助糖尿病患者控制血糖水平、体重,并保持强壮的体魄。例如,美国糖尿病协会(ADA)就建议糖尿病患者每天锻炼30分钟,每周至少锻炼5天。参照这个建议,我们的老年糖尿病患者可以每次锻炼10分钟,每天坚持锻炼3次。

此外,老年糖尿病患者最好还能做一些力量训练,如阻力带、瑜伽等,每周至少2次。力量训练能够锻炼肌肉,运动过程中肌肉细胞会消耗更多的能量,帮助我们的患者有效地控制血糖水平。同样,运动锻炼也不是糖尿病人的专属品,家庭成员也应该积极参与,最好能共同行动,共同维护一家人的健康。

3.定期检查血糖水平

糖尿病患者一定要定期检查血糖水平,尤其是通过服用降糖药控制血糖水平的老年糖尿病患者。为什么?因为降糖药如果服用不当会导致低血糖,老年糖尿病患者很容易出现这种状况。

低血糖的症状包括:头晕、心慌、饥饿和冒冷汗等。如果糖尿病患者出现低血糖,吃10-20克糖或碳水化合物(半杯果汁,4-5块饼干或者1茶匙蜂蜜),然后在15分钟后复测血糖;如果复测的血糖水平仍然较低,重复上述的步骤,直到血糖恢复到正常水平。

同时也提醒老年糖尿病患者的家属:一定要协助老人定期检查血糖水平,帮助老人正确使用血糖仪并在家里常备一些应对低血糖的食品。

4.别忘了服药

忘记服药,或者是仅凭自我感觉服药,这是老年糖尿病患者爱犯的错。这种错不要犯,为了自己的健康,我们的老年糖尿病患者一定要坚持规律、规范地服药。

同时,也提醒患者家属,尤其是患者子女,现在有各种各样的方法来提醒老人按时服药。如果你的父母是糖尿病患者,而且他们时常“忘记”服药,你可以帮助老人设置一个闹钟,你也可以通过手机设置一个提醒,你还可以用APP等方式来提示老人服药,帮助老人管理好自己的健康。不要苛责老人,作为子女要多承担一些应尽的责任。

5.定期检查血压和胆固醇水平

糖尿病的并发症很多,老年糖尿病患者一定要警惕患心脏病和中风的风险,因此不单是要控制血糖水平,控制血压和胆固醇的水平也非常重要。

老年糖尿病患者最好能在家人的陪伴下每年定期体检,同时要戒除一些不良的生活习惯,如吸烟、饮酒等,再配合健康的饮食、合理的运动,尽量把各项身体指标都保持在正常范围内,避免其他并发症的发生和发展。

6.每天检查你的脚

由于长期受到高血糖的影响,糖尿病患者容易出现“糖尿病足”的症状,所以我们的患者一定要注重脚部护理,最好每天都仔细观察脚部的状况。如果发现脚部有粗糙、干裂、起疱及细小伤口,或是有过冷、过热及毫无感觉的地方,一定要引起足够重视,及时去正规医院就诊。

为了防止“糖尿病足”,保持脚部清洁对糖尿病患者来说非常重要:每天要用温水洗脚,并涂抹乳液以防止皮肤干燥;尽量穿宽松舒适的鞋子,即便是在室内也不要光脚走路,以免受伤。作为老年糖尿病患者的家人,也一定要留一份心:如果老人因身体不便无法护理脚部,那家人就要承担起这个责任。帮老人洗脚,这是老年糖尿病患者的子女应尽的孝道。

7.接种疫苗

糖尿病患者很容易发生呼吸系统感染,而且具有病情进展快、复发率高的特点。老年糖尿病患者患流感并发症的风险更高,一旦感染肺炎链球菌,就容易发生并发症或发展为重症病例。因此,老年糖尿病患者最好每年在入冬前接种流感疫苗;另外,对接种过肺炎疫苗的糖尿病患者来说,凡是年龄超过65岁且接种时间超过5年的,建议再补种一次。

老年糖尿病患者对于接种疫苗通常认识不足,积极性也不高,这就需要家人的督促和帮助。要像对待孩子一样对待老人,带孩子去接种疫苗的时候,也别忘了哄着老人一起去接种疫苗。

8.眼科、听力及牙科检查

眼科检查:糖尿病是一种全身性的疾病,当眼部的微血管发生病变后,白内障、青光眼、视网膜病变等一系列的眼部疾病就会随之而来。所以,我们的患者和家属千万不要以为老年人年纪大了,眼睛有点问题很正常,其实很有可能是由糖尿病引起的。糖尿病史超过5年的患者,最好每年做一次眼科检查;如果已经出现了上述的眼部问题,则检查周期要缩减到半年。

听力检查:在老年糖尿病患者中,因糖尿病导致的听力受损也比较常见。由于初期的一些症状不明显,所以大家很容易将其和老年性耳聋混为一谈。患者家人一定要悉心观察老人的细微变化,若是发现老人常有耳聋、耳鸣、眩晕等症状,就要当心糖尿病听力受损的问题了。此时,要尽早到专业医院进行检查诊断,以免延误病情。

牙科检查:糖尿病患者还容易出现一系列的口腔病变,甚至有老人因为牙龈出血、牙齿松动去看口腔科,最后却发现血糖较高,确诊为糖尿病。因此,建议我们的老年糖尿病患者,一定注重口腔护理,可以在餐后用淡盐水漱口。有的老人俭朴惯了,不舍得更换牙刷,子女就要站出来定期为老人更换软毛的牙刷。最关键的是,要定期带老人做牙科检查,预防口腔疾病的发生。

锋言锋语

在糖尿病的诊疗过程中,我们非常强调患者家人的共同健康管理。因为糖尿病是一种与遗传因素和生活方式高度相关的疾病,所以如果有一位家庭成员罹患糖尿病,那么其他家庭成员都应该引起高度重视:我们家庭成员罹患糖尿病的风险是不是更高?我们家庭的生活方式是不是促进了糖尿病发生和发展?

因此,作为糖尿病患者的家人,一定清晰地认识到:这不是其他人的事,这关系到家人的健康,也关系到你自己的健康。对于老年糖尿病患者,家人尤其是子女除了应该尽心尽力,也应该掌握正确的健康管理方式,和老人一起管理整个家庭的健康。这是最重要的事。

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