您会有这些困扰吗?

1、我邻居告诉我不能吃这药。

有一位抑郁焦虑的患者,是私营业主,反复大小医院看病检查,效果不好,到了这里中药西药使用,效果很满意,公司又重振旗鼓。但是好久不来复诊,我估摸药店或者社区卫生服务中心购药了。近一年后,又来了,明显地人又处于抑郁状态,不能工作。问了他服药情况,原来是好朋友说药不能一直吃,就停了。我知道当初给他处方已经反复多次强调:“减量或者停药一定要听医生的,还要是找专业医生的,不能道听途说。”只能重新再进行新的疗程。——————邻居朋友不是专业人员,虽然是好心,但是缺乏专业知识,会办坏事的,是不能指导您的用药的。上海嘉定中医医院中医内科苏红梅上海嘉定中医医院中医内科苏红梅

很多的治疗我们需要看合算还是不合算,“两弊相衡取其轻,两利相权取其重。”如果不吃药所带来的疾病的困扰和吃药后减轻病情但是有副作用来比较,哪更合算?

同样道理,也不要乱听信百度医生,鱼龙混杂。建议有些知识到好大夫网等专业网站,选择正规医院的医生做咨询,比较靠谱。

2、我需要忌口吗?

有些疾病是需要忌口,而很多疾病则不需要,能尽情地享受美食,也是快乐健康的源泉之一。

3、糖尿病不能吃甜的?

糖尿病的饮食原则,是总量控制,而不是说不吃甜食。吃甜食会很快升高血糖,引起血糖波动增大,对控制血糖来说不合算。如果嘴巴很馋,适量进甜食,需要控制好总量和进食的速度,有时候也没有大碍。反而会心情好,减少糖尿病的抑郁和焦虑。有的人不吃甜食,但是其他包括饭、面、荤菜、素菜(尤其是重油重盐)等总量吃很多,还是没有达到饮食控制的效果。记住,糖尿病控制饮食的原则是总量控制。需要提醒的是南瓜等食物也是需要计算到总量去的,不能敞开肚皮吃。

4、胆固醇高的人或者胆结石的病人能吃鸡蛋吗?

鸡蛋的营养价值很高,较全面。现在很多对高脂血症的研究,是否能吃蛋黄,有很多的分歧。我的看法是年轻人,每天一枚煮鸡蛋。随着年龄增加或者有胆结石的患者,两天一枚完整的煮鸡蛋。需要说明的是,胆结石的患者如果很多年没有吃蛋黄了,先从四分之一只蛋黄吃起,如果没有腹胀腹痛,逐渐加量到每天半个完整的煮鸡蛋。千万不要回避大自然的赠予,能孵化出一个小鸡的鸡蛋的营养真的搭配很好。

5、这位医生能治好我的病吗?

只能说,医生和您的期望一样,都希望能将疾病治疗好,但是会有很多的因素,影响此目标的实现。如果您怀疑一位医生是否能治疗好,不信任给您诊疗的医生,我想说的是,最好是换一个医生,或者等您建立了信任后再找这个医生。医患的信任是双方面的,看病需要找您信任的医生。

6、我这个病多久才能好?

有些疾病会有一定的病程,治疗有一定的疗程。但是对于很多疾病来说,什么时候好,当然是越快越好,没有一个固定的疗程,有时候患者则是心急吃不了热豆腐,欲速则不达,尤其是精神心理性疾病,辗转多地,找寻多名医师,却适得其反。所以看医师,也需要患者的耐心。

7  我什么时候可以停用药?

和上面的问题一样,有些疾病有疗程,需要完成,例如结核病、抗幽门螺旋杆菌、肿瘤化疗等;有些疾病的规律可能和个人情况有关,例如病程长的或者反复发作的疾病,疗程可能长,用药时间需要按年、月来计算,而不是以天来计算,例如焦虑症、抑郁症等疾病,不是今天吃药明天改善后天停药的疾病,刚开始用药也不是今天用,明天有效的,而是2周或更长点时间才能见效,需要遵守疾病的规律来治疗。对于一些服用中药进行调理的患者来说,如果各项指标正常,而且自觉精力充沛,吃得下、拉得出、睡得着、走得动、想得开等就可以停药,有什么不适再来就可以了。

8、检查指标异常怎么办?

可以看看我《‍肿瘤标识物升高,生癌了吗?》的文章。还是强调一遍对于检查指标异常尤其是化验指标异常的,针对此项指标先复查,花费少,痛苦小。一个患者因为一个肿瘤指标升高,就查了胃镜、肠镜、CT、MRI等,苦头吃尽,心理煎熬、劳命伤财,到头来复查此指标,是正常的。

9、我怎么全身都不舒服,但是检查却是正常的?

门诊经常有患者,拿着厚厚一叠病史和检查报告,他们往往奔波于多家医院,主要任务除了休息就是看病了。患者诉说他的病史,他的不适,可能会说上1小时也不会完,滔滔不绝,痛苦异常:头昏、头痛、头胀、有时耳鸣脑鸣、咽痒不适有物梗阻、眼花、全身痛,胸闷心慌胸痛,腹胀嗳气腹痛——————等等,反正基本从头到脚,没有什么地方是舒适的,检查报告却又反复多次,没有什么异常?怎么办?我总结这类病人叫“四多一少”病人:主诉多、检查多、问题多、主张多、异常的物理和化学检查少。怎么办?建议抗焦虑治疗。有时候为取得效果,中西医结合治疗,等有效果后,停用中药,继续西药。停药和减量需要在医师的指导下进行。有些人觉得我怎么会心理疾病,固执地一定要找到根源、病因,一方面疑病、一方面又排斥专业医师的诊断,其实这也是病态的。如果很多医院的医师都建议您用抗焦虑治疗,建议您还是听取他们的意见。如果患者不听取专业医师的意见,是没有办法治疗的。

苏红梅

2016年2月20日

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