糖尿病患者饮食治疗(一)——常见的一些原则

糖尿病患者在不同场合下都会听到医护人员说“注意控制饮食”、“少吃多餐”、“适量控制饮食”等词语。到底如何“控制”,其实包括医护人员在内,也常常说不清楚,到不明白。即使医护人员很清楚,也很难在查房或门诊很有限的时间内给患者讲明白,即使可以讲明白,作为患者又很难听明白或者记明白。为了便于患者理解,我将糖尿病饮食控制中常见的几个问题,结合我个人理解及最新版《内科学》,在此简单汇总下原则,希望对您有所帮助。如时间、精力许可,以后逐渐完善。新疆医科大学第一附属医院内分泌科蒋升

1.医学营养治疗,俗称饮食治疗,是糖尿病治疗的基础,也是最难坚持的治疗和最不被重视的治疗。饮食治疗应严格和长期执行,没有规律及持续的饮食治疗,想控制好糖尿病几乎是不可能的。

2.无论您是1型糖尿病还是2型糖尿病,无论您接收何种药物治疗(包括胰岛素),都需要饮食治疗。“打胰岛素就可以随便吃”的观点是很荒谬的。

3.饮食治疗是依据身体的健康需求制定的平衡膳食,即各种营养成分摄入合理,同时尽可能考虑患者的生活和饮食习惯。理论上不是“不能吃什么”而是“应该怎样吃”的问题。

4. “总量控制”的原则,即控制总热量,保持“收支”平衡。而不是单纯少吃、不吃或多吃某种食物。走极端肯定是不对的,需要慢慢自我摸索,结合药物治疗方案,寻找适合自己的饮食结构和食量;我们摄入的1克糖或者蛋白质均可以产生4千卡热量,1克脂肪可以产生9千卡热量。

5.“少吃多餐”的原则,1天不少于3餐,尤其对于高龄患者比较合适。在主餐之间少量加餐,可以避免低血糖发生。但要注意,这里的“加餐”往往是总量不超为前提的。理解为“分餐”更合适,不是简单的增加几顿饭。

6.“稳定多样”的原则,在您觉得舒适的前提下(否则很难坚持),尽量定时定量进餐,不建议大幅度改变自己多年的饮食习惯和风俗,尤其老年人。但不合理饮食习惯应该纠正,比如喜欢吃“油炸食品”等。

7.“因人而异”的原则,不要看别人吃啥就吃啥,每个人都是不一样的,合并症及并发症也不同,所以适合自己的饮食才是最好的。

8.要关注自己的体重:理想体重(公斤)=升高(CM)-105,您的体重如果超过理想体重正负10%,您都应该关注体重,更应该注意饮食治疗。尽量使体重控制在理想体重的正负5%范围内。

9.成人卧床休息状态,每天每公斤理想体重应给与热量105-126千焦,轻体力劳动126-146千焦,中等体力劳动146-167千焦,重体力劳动167千焦以上,其他特殊情况酌情增减。

10.营养素的分配:碳水化合物占总热量的50-60%,脂肪占30-30%,蛋白质15-20%。以上几点是饮食治疗的基本原则。

(新疆医科大学第一附属医院内分泌科 蒋升 汇总编辑)

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