糖尿病患者如何吃——具体实例(喝粥,吃水果)?

上面讲了糖尿病患者总的饮食原则,接下来讲几个具体的例子,如何吃水果,可不可以喝粥,如何认识无糖食品的问题。中国中医科学院西苑医院内分泌科夏城东

很多糖尿病患者在没有查出糖尿病以前,很喜欢吃水果,但一旦查出糖尿病,因为水果含有果糖和葡萄糖,口感香甜,担心升高血糖而再也不敢吃水果了。实则水果虽然含糖,但多为果糖,果糖的代谢一般不需要胰岛素;并且水果中所含的果胶,还能延缓葡萄糖的吸收。除此之外,水果还含有丰富的维生素、矿物质、有机酸等,故此,糖尿病患者还是应该适当的吃一些水果的,主要是时机和数量的把握。血糖较高,病情很不稳定时就暂时停用一下水果,等血糖控制良好,病情平稳时就可以适当吃一些水果了。其一,吃水果应该计算热量,把水果中所含的热量计算到一天的总热量中,也就是吃水果了,要减少一点别的主食量;不同的水果热量是不一样的,也就是不同水果含糖量的高低,含糖量低的水果可稍微多吃,比如樱桃,猕猴桃,桃,草莓等;含糖量中等的水果适当,比如梨,苹果,橙子等;对含糖量高的水果应该注意少吃,如大枣,桂圆,香蕉,尤其注意一些水果加工制品含糖量很高,如柿饼,葡萄干,蜜枣,果汁,水果罐头等,更要注意量的把握。另外吃水果还要注意升糖指数高的水果一次不要吃太多,免得血糖升高太快,对这类水果,可以考虑多次少量食用,如西瓜和一些水果加工制品的葡萄糖指数都比较高;其次,要注意进食水果的时间,一般作为加餐食用,即在两次正餐或晚餐后一两小时(或睡前),或者餐后活动后加用水果,既可防止低血糖,又可避免一次性进食过多碳水化合物导致血糖过高;总之,水果是可以食用的,一般而言,含糖量低或中等的水果约半斤为一个食品单位,相当于半两主食,在吃水果的同时注意减少主食量,总热量控制即可了。

很多患者也会问,我比较喜欢喝粥,可是得糖尿病后大夫不让我喝粥了,这是对的么?事实上,米粥也是米做的,米的总量不变,其热量也不会变化的,也就是说糖尿病患者可以喝粥,但是为何说糖尿病患者喝粥要注意了,这个原因是因为烹调不但会改变食物的风味,还会改变食物对血糖的影响。在煮粥的过程中,淀粉的物理状态发生了改变,导致了血糖生成指数的变化,在水和热的作用下,米粒逐渐膨胀,粘稠,实则是淀粉颗粒破裂和膨胀的过程,也即产生了淀粉的糊化,导致粥极容易消化吸收,餐后血糖快速升高,也就是葡萄糖指数升高了。故此喝粥的注意事项有:第一,做粥的原料除了常用的主食-米以外,还可以配合一些升糖指数或热量低的原料,如配合一些豆类,或在粥要熟之前可以加入一些肉类和菜类;第二,煮粥时间越长,淀粉的糊化程度越高,可以适当减少煮粥的时间;第三,在喝粥的时候可以适当减少粥的数量,加用一些干的食物或加用一些肉,菜等;第四,在喝粥的时候可以适当放凉一点再喝,温度下降有利于支链淀粉向直链淀粉变形,会减缓粥的吸收速度,降低血糖;第五,酸度,可以适当加用一点醋,食物中的酸性物质可以降低胃的排空能力,从而减慢消化速度。

还有的病人化高价购买无糖食品,这有用么?第一,无糖食品应该注意两点,其一,无糖食品并不是真的无糖,大多只是无蔗糖添加,但还会加用其他的糖,有的加用一些甜味剂来增加食品的甜度,糖尿病患者适量摄入糖醇或非营养性甜味剂是安全的;但并无肯定的代谢益处。美国食品药品监督管理局(FDA)批准的5种非营养性甜味剂分别是:乙酰磺胺酸钾、阿斯巴甜、纽甜、食用糖精和三氯蔗糖。此外,还有一种公认安全的天然甜味剂甜菊糖可限量使用。FDA针对这些非营养性甜味剂制定了日容许摄入量,公众(包括糖尿病患者和孕妇)在低于日容许摄入量的情况下食用这些甜味剂是安全的。没有证据表明摄入糖醇会降低血糖、能量摄入或体重。日常监测碳水化合物的摄入量,包括限制膳食中糖的摄入量,仍是控制血糖的主要手段。但目前仍无足够证据支持非营养性甜味剂可减少糖或碳水化合物的摄入,降低发生心血管疾病的风险。其二,无糖食品还是食品,无糖饼干还是饼干,也是用面粉做的,故此一样要计算热量摄入。

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