糖友减肥要慎重,不吃晚饭可行吗?

时下最流行的减肥方法,莫过于不吃晚饭减肥了。不少人通过不吃晚饭,减少全天总热量摄入,几个月下来,也有的能减10-30斤不等,最多的可减40斤之多。有些患者还通过减体重,达到了改善血糖控制和减少降糖药物的作用。这样看来,这应该是个好事,可是别急,我近两年观察到的这类患者,感觉他们好像并没有看起来那么受益。为什么呢?北京协和医院内分泌科李文慧

首先,这样的人一旦恢复吃晚饭,原来减掉的体重会在短则几个月,长则半年内逐渐恢复到原来体重,甚至超出原来体重。

那么如果常年坚持晚上不吃晚饭,为了不使体重持续减少,可以采用适当增加两餐热量的方法,或改为吃晚餐,但只吃菜或很少量主食的方法,这样是否可行呢?这样晚餐的热量也比较少,但这样三餐能量分布就会很不均匀。

这样会使人,尤其是睡眠偏晚的人更易出现夜间能量不足,有些人夜间由于能量缺乏,尤其是在降糖药的作用下(有些降糖药是属于部分性能量剥夺的药物,如二甲双胍,阿卡波糖等,即便是晚上没有服药,全天的能量赤字仍然会发生在晚上,乃至夜间。这会从一定程度上降低睡眠质量。有些患者在过度饥饿情况下,还会发生反常性高血糖,那就太不值了,这也使这种“饿治”的方法变得除了能短时间减体重外,远没有想象的那么吸引糖尿病患者了。这也是我前边说的为什么很难马上从血糖正常化和能减降糖药上去判断这一减肥方法的优劣。

但每一天,仍有一些或老或年轻的糖尿病患者满怀希望地问我到底能不能不吃晚饭减肥,这样对糖尿病治疗是否有利,我想在这里统一作答。

1.最好不要用这种方法减肥,因为能量分布不均会导致血糖不平稳,过度饥饿往往最终会使血糖升高。哪怕是仅仅几个月,也会对人体形成不良影响,如果是长期的,就更没有必要了。

2.不要认为少吃一顿饭,既可以省饭钱,又可以省药钱,世上没有只有好处,一点坏处都没有的事情,往往好处越大,坏处也越大,利弊参半是常态。能量缺乏形成的问题,时间一长就会突显出来。

3.这样减肥的不利之处还有可能影响夜间的能量平衡,尽管睡眠消耗能量有限,但也绝不是可以随意缩减能量的。夜间的过低能量会使人不易进入深睡眠状态,时间长了会影响人的精神和次日的状态。

4.如果没吃晚饭,那么人体会面临着16-18个小时的空腹期,这远远超过8-14小时的适当空腹期,而进入了过度饥饿状态,在后者状态中,身体会分泌升糖激素,如肾上腺素、皮质醇和胰升糖素来应对身体阶段性能量匮乏的状态,所以到头来,饿着饿着,血糖倒可能逐渐升高了。

5.年龄较大的人(比如60-70岁以上的人)身体调用能量本身就不很方便,动脉硬化的进展又使本已弱化的胃肠,好容易获得的能量不易及时分布,如果再随意而武断地砍掉一顿饭,结果可能会对身体重要脏器乃至耗能最大的大脑产生难以估量的损害。因此所谓的“老来瘦”,在糖尿病患者身上远没有想象得那么好。

6.即便是一时血糖受益的年轻一些的患者,时间长了,也会通过他们略显焦虑的眼神和情绪,透视到他们在这样限食情况下的精神心理变化。

那么您肯定会问,李大夫认为的比较好的减肥方法是什么?我觉得可以适当缩减副食(吃肉多的人可以这样),放大主食,同时增加运动消耗,既要有走路和慢跑等有氧运动,也要有对抗阻力的力量锻炼,辅以保障性的拉伸运动。

如果已经努力控制饮食的人,千万不要再通过饮食限制减体重了。真减下来,对身体也是有损的,肌肉减少,骨量减少,免疫力下降,精神心理焦虑常常是过度减食的并发症。

那么为什么医学上还是主张人们减体重呢?其实医学上需要减体重的情况也是要个体化的,包括体重的优化标准也是人所不同的。其实真正需要靠少吃饭减肥的是那些平时经常大吃大喝或饮食控制不太理想的人, 而不是饮食已经比较健康,只是运动缺乏的那部分人。后者是要靠多运动减肥的。换句话说,怎么形成的肥胖就该怎么减。如果饮食和运动都相关,就不应该让饮食一方面扛。而且多年形成的肥胖又怎能靠一时发狠来解决呢?应该是逐步的,以避免身体的反弹才对。因此,靠饮食控制减肥并非适合所有人,所有年龄,所有状态。也不能急功近利。要知道您是否适合减体重,如何减体重,请咨询医生和真正专业人士。减肥并不是靠饿肚子,咬咬牙就行得通的事。有时即便能减下来也未必长期有益。希望要减肥的朋友引以为戒。糖友减肥更需慎重(全文完

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