“糖友”运动有原则

“糖友”运动有原则上海市第十人民医院内分泌科曲伸

                                                         曲    伸

生活方式干预是糖尿病治疗的基础,在此基础上的药物治疗才能真正发挥作用。在生活方式干预中,运动起着非常重要的作用,运动能改善血糖和其他代谢,增强对外界的反应能力,提高药效,提高生存质量,延缓并发症的发生和延长寿命。但不恰当的运动却会导致低血糖的发生、组织器官的负荷加重和损伤,加重并发症如关节病变和心脑血管意外的发生,因此,必须把运动看做正规的治疗,遵循科学的原则。那么,糖尿病患者运动时,要遵循哪些原则呢?

 

安全性

安全性指的是避免因不恰当的运动方式或强度造成的不良事件。由于糖尿病患者多合并相关并发症如心血管病、高血压、外周神经病变、糖尿病性视网膜病变等,这使得保证运动的安全性尤为重要。如果有以下情况,不能进行运动治疗:

1.糖尿病酮症酸中毒

2.严重心脑血管疾病。

3.合并急性感染。

4.空腹运动。糖尿病患者的胰岛分泌功能异常,对低血糖的反应性差,因此要避免空腹运动造成意外。血糖过高时,应把血糖降低到适当范围,防止急慢性并发症的损伤和加重组织器官的负担。

此外,糖尿病患者运动前要有准备活动,运动后要有放松活动,防止运动转换过快对身体造成损伤,以保证运动过程的安全性。

 

科学性

糖尿病患者的运动必须讲究科学,有氧匀速放松的运动辅以适当的耐力运动是最合理的运动方式,提倡患者进行中低强度的运动。 最好每天锻炼,若有间隔则运动间隔时间不宜超过3天,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。中低强度的有氧运动可选择散步、慢跑、骑自行车、游泳,以及有氧体操,如医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳等,还可以适当选择娱乐性球类活动,如乒乓球、保龄球、羽毛球等。耐力运动选择负重、拉伸和哑铃等危险性较小,难度不大的抗阻训练为好。

 

个体化

个体化的运动治疗是指根据糖尿病患者的病情、严重程度、并发症等糖尿病本身的特征,并综合考虑患者的年龄、个人条件、社会家庭状况、运动环境等多种因素制定的运动方案。糖尿病患者应在专业人员(康复医师、糖尿病专科医师、运动治疗师等)的指导下,依据血糖控制、体能、用药和并发症不同,有选择性地制定运动处方。如下肢运动不便的患者多选择上肢运动,行走不便的患者可选择水中运动,卧床不起的患者可选择意念性运动等。有时间的老人可选择集体运动和定时运动,无时间的年轻人可选择办公室健身和上下班健身。

 

运动监测

运动处方制定后,还要对运动过程进行监测,才能评价运动的有效性和安全性。糖尿病患者可以对运动实施的具体情况进行记录,包括每天或每周的运动训练频率、运动方式、总的训练时间和达到目标心率的持续时间。同时,还要监测运动前后的血压、心率、血糖等,并对运动后的自我疲劳感觉、睡眠和精神状态及工作效率等进行评估。最佳的运动强度是运动后血糖改善,心情愉快,睡眠正常,恢复很快,无疲劳感。

 

防止危急事件

对于糖尿病患者来说,在运动过程中最需注意的是防止危急事件的发生。运动中最容易出现的是运动损伤、糖尿病并发症的加重和低血糖。低血糖和糖尿病并发症加重是糖尿病患者运动中最应注意的问题。如果出现心慌、手抖、出冷汗,则提示低血糖发生,应立即进食碳水化物,所以糖尿病患者运动时应随身携带巧克力等小零食。如果出现糖尿病及并发症加重,首先立即停止运动,根据不同并发症做相应的处理。对于有较严重基础疾病的糖尿病患者,应该在家人或其他糖友的陪同下进行运动。

 

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