糖尿病与高血压

糖尿病、高血压均是动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素,糖尿病病人常伴发高血压,极大地增高动脉粥样硬化性心脏病、中风、肾病及视网膜病变的危险性及疾病进程。明显影响病人健康及疾病的预后,故需及时诊断和治疗。有关糖尿病人高血压发生率的报道不一,其范围在10%-80%。徐州市中医院内分泌科许惠玲


不同类型的糖尿病人高血压的发病情况又有不同,各自有其特点:1型糖尿病人高血压或血压升高者,仅见于高微量白蛋白排出者,低微量白蛋白排出者和无尿蛋白排出者的高血压发病率与正常人群没有差别;2型糖尿病病人的血压与年龄、肥胖、血糖、血脂、肾病及胰岛素水平有关,其中血糖控制不佳是最重要的危险因素,肾功能改变和血脂异常也起重要作用。病人尤其是肥胖者发生的高血压以原发性为多见,其次为糖尿病肾病性高血压。1型糖尿病的高血压则以糖尿病肾病性为最多,原发性高血压也有发生。收缩期高血压在老年性糖尿病人中较多,也可发生于其他年龄。卧位性高血压伴立位性低血压者多在有自主神经病变时发生。


多数的糖尿病高血压病人,开始并无血管及其他并发症,症状可不明显。但在病变进展及老年时可发生多种并发症,出现多种症状:损及肾脏可表现出蛋白尿、浮肿、乏力、倦怠;损伤心脏可出现左心室功能异常,发生充血性心力衰竭;损伤脑血管,发生中风;有自主神经功能紊乱的糖尿病人常有卧位性高血压伴立位性低血压;等等。因此,糖尿病人不能老把眼睛盯在血糖上,必须经常看医生,以尽早发现和治疗并发症。


糖尿病高血压的治疗,包括非药物治疗和药物治疗两部分:


非药物治疗:(1)饮食  减少热量的摄入,控制血糖。营养均衡,减少饱和脂肪的摄入;糖尿病肾病病人适当减少蛋白质的摄入;适当限盐。(2)减轻体重  维持理想的体重,是治疗高血压、糖尿病的方法之一。临床实验证实,减轻体重可降低血压及改善血糖的控制。(3)运动  规则的有氧运动有助于减轻体重和降低血压及血清葡萄糖水平,运动量需渐进,要根据病人的具体情况选择合适运动量。


药物治疗:糖尿病人高血压的降压治疗,一般认为血压≥140/90mmHg,经三个月的非药物治疗仍无效果者,就应考虑药物治疗。(1)ACE抑制剂  常用药物有卡托普利、伊那普利等,具有扩张血管、降低血压、防止水钠潴留、降低胰岛素抵抗、增高对胰岛素的敏感性等作用。该类制剂能通过降低肾小球高血压改善肾小球滤过率和减少蛋白尿。在1型和2型糖尿病病人均获较好的疗效。(2)钙通道阻滞剂  常用药如,心痛定、尼群地平、氨氯地平等。在糖尿病高血压的治疗中具有较好的作用,尤其是一些不适于选用ACE抑制剂的病人如重度肾衰、肾动脉狭窄、老年病人等。冠心病病人应首选该类药物。此外还有利尿剂、中枢性肾上腺素能抑制剂、受体阻滞剂等,均要在医生指导下运用。

未经允许不得转载:中国糖尿病网 » 糖尿病与高血压

相关文章

  • 糖尿病女性是否可以生育
    糖尿病并非妊娠的绝对禁忌证,只要糖尿病妇士在妊娠前和妊娠期间将血糖控制满意,且无,心、脑、肾、眼及其他严重的并发症,生一个健康的宝宝是完全可以实现的。 许多糖尿病妇女都对怀孕心存恐惧,原因就在 […]
  • 糖尿病分型真的需要那么清楚吗?
    临床上我们对于糖尿病需要进行分型,很多病人也知道目前糖尿病分为4种类型:1型、2型、3型(也就是特殊类型,比如胰腺手术后的糖尿病、肝源性糖尿病、类固醇糖尿病等)和4型(妊娠糖尿病)。但是实际工作中, […]
  • 糖尿病用药十大误区
    随着我国生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年上升,但在临床诊疗和对患者进行健康教育时发现,许多病人甚至是基层医务人员在糖尿病治疗方面还存在一些误区,影响了糖尿病的正确治疗。 误区一:查出糖尿病就用 […]
  • 慎防糖尿病
    基本概述症状及分类"糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它的别名叫"沉默的杀手"(Silent […]
  • 想知道自己是否有糖尿病并发症该做哪些检查?
    无论是新被诊断的糖尿病病人,还是老糖尿病病人,都很想知道自己是否有糖尿病并发症。该做哪些检查以明确诊断呢?中国中医科学院西苑医院内分泌科卫兰香 (1)眼:——明确是否有糖尿病眼病。&nbs […]
  • 认识糖尿病
        […]

评论 0

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址