糖尿病视网膜病变的防治

糖尿病视网膜病变是糖尿病在眼部的并发症之一,也是主要的致盲眼病之一。有资料显示,发病时间在15年以上的糖尿病患者中约三分之二患有糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变产生的新生血管是由于视网膜无灌注引起的大面积组织急性缺氧刺激而产生。新生血管形成是从视网膜内血管的内皮增殖芽开始,并在玻璃体和视网膜之间的潜在间隙内生长,新生血管脆弱易引起视网膜及视网膜前出血,当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反复发生时,常不能全部吸收而产生机化膜,附着于视网膜面,此类机化物收缩可形成视网膜脱离而致失明。眼底荧光血管造影检查,在一定意义上能反映了视网膜病变的严重程度,它能显示视网膜的无灌注区及新生血管,可为激光治疗提供依据。山东省立医院眼科赵博军


血糖控制情况与糖尿病视网膜病变的发生、进展和视力预后有很大关系。如果血糖长期控制不良,则不仅糖尿病视网膜病变发生率增加,而且发展为增生型者也增多。故一旦发现糖尿病,即应终身注意控制血糖达到目标值。如果已经产生增生型病变,即使控制血糖也不一定能阻止病情的恶化。糖尿病眼底出血宜尽早激光治疗,及时的激光治疗能使绝大多数的病人免于视力严重丧失,治疗的最佳时间是在病人出现自觉症状,也就是视力减退之前。利用激光的光致热生物效应,对视网膜的组织进行凝固。它的目的并不是直接止血,而是通过对缺氧的视网膜外层细胞的光凝,改善视网膜内层的供氧和促进视网膜内出血的吸收,同时减少或消除缺氧的视网膜神经细胞分泌的与新生血管生长有关的因子,使新生血管退化而间接达到止血的目的。


糖尿病患者应定期检查视力和眼底,如出现增殖性病变,立即进行全视网膜光凝,以免产生玻璃体出血、牵引性视网膜脱离等严重的致盲并发症。一旦出现玻璃体出血、视网膜脱离即需行玻璃体切割手术。


 

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