别让糖尿病弄“瘫”了您的胃:糖尿病胃轻瘫(下)

糖尿病胃轻瘫目前尚无彻底、速效的治疗方法。临床上仍以预防为主,对于已经诊断的胃轻瘫,根据病情及病程长短,可考虑运用,必要时综合运用以下治疗措施。


一、原发病治疗


血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平,这样可部分改善糖尿病胃轻瘫的胃排空延迟。中国中医科学院广安门医院内分泌科陈世波


二、饮食治疗


进食以少量多餐为好。低脂饮食能减轻患者胃轻瘫的症状。应避免进食不消化蔬菜,以预防形成植物胃石。


三、药物治疗


(一)促动力药物治疗


1.甲氧氯普胺(胃复安)


该药为中枢及周围多巴胺受体拮抗剂,也有激动5—羟色胺受体的作用。其促进胃动力作用局限于近端胃肠道,通过促进胃食管的蠕动,促进胃的排空,促进幽门和十二指肠扩张,加速食物通过。常用剂量为10mg,一日三次,餐前服用。


副作用:本品能透过血脑屏障,与中枢多巴胺受体相拮抗,可产生锥体外系症状,如肌张力增强,角弓反张和抽搐等,尚可出现肠痉挛,心动过速,溢乳、月经不规则等高泌乳素血症类副作用。因此,不宜大剂量应用,


2.多潘立酮(吗叮啉)


为多巴胺受体拮抗剂,阻断多巴胺受体,促进胃肠动力,增强食管下括约肌张力,增加胃蠕动,促进胃排空,同时还具有止吐及防止食道反流的作用。本品极少透过血脑屏障,不产生锥体外系症状,常用剂量10~20mg,一日三次,餐前服用。


3.西沙必利(普瑞博斯)


是5-HT4受体的激动剂,大剂量有拮抗5HT3受体的作用,选择性作用于消化道平滑肌的肠肌神经丛神经节的末梢,促使胆硷能神经纤维末端释放乙酰胆硷并增加胆碱能的作用,对整个胃肠道起作用。加快液体和固体的胃排空。尚能改善胃窦、十二指肠的协调性。常用剂量每次5—20mg,一日3次,餐前15-30分口服。


4.红霉素


红霉素是胃动素受体的激动剂。80年代后期以来,开始用于治疗胃肠动力降低的疾病。能与胃肠道平滑肌细胞上的胃动素受体结合,增加胃近端和远端收缩活动,促进胃推动性蠕动,刺激餐后胃窦收缩,增进胃窦、十二指肠的协调作用,明显缩短糖尿病胃轻瘫的胃排空时间,改善早饱,腹胀等症。与胃复安比较,该药在缓解胃潴留症状方面更有效,且副作用少。


常用量250—500mg,3次/日,口服3-6mg/Kg,静滴3次/日。大剂量可致胃肠道平滑肌强烈收缩,引起恶心、腹痛,为减少不良反应,可采用小剂量。


(二)中医中药治疗


(1) 疏肝理气、和胃降逆法:


适合于肝郁气滞,肝胃不和证。症见:胸胁胀闷,胃脘痞闷,疼痛,善太息,嗳气频繁,或恶心呕吐,烦躁易怒,舌苔起沫,脉弦。


方药:四逆散、柴胡疏肝散、柴平煎等方化裁:柴胡9g,赤白芍各25g,枳壳9g,炙甘草6g,丹参15g,苏梗6g,陈皮9g,香附9g,香橼6g,佛手6g,焦三仙各9g,每日一剂水煎服。


(2)通腑泄热,理气降逆法:适合于胃肠热结,气机郁滞证。症见:胃脘胀满,食后则呕,口臭,大便数日一次,小便黄赤,苔红,苔黄,脉滑数。


方药:厚朴三物汤、调胃承气汤、大黄甘草汤等方化裁:大黄12g,厚朴9g,枳实9g,赤白芍各25g,木香6g,槟榔9g,炙甘草6g,丹参15g,栝楼15g,炒莱菔子15g,每日一剂水煎服。


(3) 清化湿热,宣通气机法:适合于湿热内阻,气机不通证。症见:胸脘痞满,恶心呕吐,大便不调,口干黏腻,舌偏红,苔黄腻,脉弦滑。


方药:三仁汤、芩连平胃散、半夏泻心汤等方化裁:苏叶6g,黄连6g,干姜9g,清半夏12g,黄芩9g,白术9g,炙甘草6g,丹参15g,陈皮9g,香附9g,香橼6g,佛手6g,每日一剂水煎服。


(4)散寒除湿,温胃健脾:适用于脾胃虚寒证。症见:恶心、呕吐,胃脘痞闷疼痛,喜温喜按,四肢畏寒,小便清白,大便不调,舌淡,苔白腻,脉沉弦滑。


方药:旋复代赭汤+半夏泻心汤+理中汤等方化裁:旋复花15g,代赭石15g,干姜15g,清半夏12g,淡附片9g,炙甘草6g,厚朴9g,香附9g,香橼6g。每日一剂水煎服。

未经允许不得转载:中国糖尿病网 » 别让糖尿病弄“瘫”了您的胃:糖尿病胃轻瘫(下)

相关文章

  • 糖尿病用药十大误区
    随着我国生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年上升,但在临床诊疗和对患者进行健康教育时发现,许多病人甚至是基层医务人员在糖尿病治疗方面还存在一些误区,影响了糖尿病的正确治疗。 误区一:查出糖尿病就用 […]
  • 糖尿病女性是否可以生育
    糖尿病并非妊娠的绝对禁忌证,只要糖尿病妇士在妊娠前和妊娠期间将血糖控制满意,且无,心、脑、肾、眼及其他严重的并发症,生一个健康的宝宝是完全可以实现的。 许多糖尿病妇女都对怀孕心存恐惧,原因就在 […]
  • 二甲双胍也可治妊娠糖尿病
    口服降糖药二甲双胍片与胰岛素注射剂一样可以有效治疗妊娠糖尿病。二甲双胍用于轻症糖尿病。主要用于非胰岛素依赖型糖尿病,其中肥胖病人可作为首选药,对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用。这项研究刊登 […]
  • 服用降糖药三个小技巧
    一旦与患上糖尿病,科学地服用降糖药便成为患者的基本功之一。如何才算科学呢?至少有三个技巧你必须掌握。 技巧一:注意不同降糖药物的服用时间 糖尿病患者必须要有时间意识,弄清你所服用的降糖药的时间表,并 […]
  • 如何应对降糖药的不良反应
    促胰岛素分泌类降糖药会致低血糖 目前应用比较多的降糖药物主要有五类:促进胰岛素分泌的磺脲类和格列奈类,增加胰岛素敏感性的双胍类、α糖苷酶抑制剂类和胰岛素增敏剂类。严格来说,各类药物都有不 […]
  • 常用口服降糖中成药
    糖尿病治疗的目标是力争健康长寿。基本措施包括合理饮食,适当运动,心态平和,戒掉烟酒等,在此基础上根据各自不同的病情再选用口服或注射中药西药、针灸、按摩等治疗。在此,对常用的几种口服降糖中成药,做简要 […]

评论 0

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址