糖尿病分几型?

  上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科陆颖理

  目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准(1999):

  1.1型糖尿病(T1DM)  β细胞毁坏,常导致胰岛素绝对不足。

  2.2型糖尿病(T2DM):胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍。

  3.其他特殊类型糖尿病

  (1)胰岛β细胞功能的基因缺陷:    

  • 青年人中的成年发病型糖尿病(maturity-onset diabetes
    mellitus of the young, MODY):至今有6种亚型,按其发现先后,分别为不同的基因突变所致:MODY1/肝细胞核因子4α(HNF-4α), MODY2/葡萄糖激酶(GCK),MODY3/肝细胞核因子1α(HNF-1α), MODY4/胰岛素启动子1(IPF1),MODY5/肝细胞核因子1β(HNF-1β),MODY6/神经源性分化因子1(Neuro D1/BETA2).

  • 线粒体基因突变糖尿病

     (2)胰岛素作用的遗传性缺陷: A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、Rabson-Mendenhalll综合征、脂肪萎缩性糖尿病等。

     (3)胰腺外分泌疾病:胰腺炎症、外伤、手术或肿瘤。

    (4)内分泌疾病:如肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症等。

     (5)药物或化学品所致糖尿病:如杀鼠药、烟草酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、B肾上腺素受体激动剂、噻嗪类药物、苯妥英钠、IFN-A等,大多数都能引起糖耐量减退等。

  4.妊娠期糖尿病(GDM)  :指在妊娠期发生的糖尿病,但不排除妊娠前原有糖耐量异常而未被确认者,已知是糖尿病的患者妊娠时不属于此型。多数患者于分娩后可恢复正常,近30%以下患者于5-10年随访中转变为糖尿病。

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