血糖控制不佳?仔细找原因

应该说,糖尿病是一种可预防、可治疗的疾病,如能将血糖控制好,可以避免、延缓并发症的发生,糖尿病患者中长寿者也并不少见。上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科陆颖理

那么,为什么生活中仍然有越来越多的糖尿病患者,并发症的发生也日益多见呢?

陆教授分析认为,血糖控制不佳,主要有几个原因。

第一就是不重视。认为没必要进行糖尿病筛查,或者在体检发现异常后也不及时就医,进一步检查。觉得“没症状”、“无所谓”。

第二是没有正规治疗。有些人相信偏方、草药,或者轻信网络谣言,而不相信科学,对医生的建议置之不理。有些人对于需要长期坚持应用的降糖药物、胰岛素注射等不能遵医嘱严格执行,导致血糖波动。

第三,确实有一部分人血糖不容易控制好。陆教授介绍说,这种病情极不稳定、血糖波动范围大且难以控制的糖尿病又被称为“脆性糖尿病”,临床上确实难治,让患者无所适从,也让医生头痛。脆性糖尿病患者通常体型比较瘦、胰岛功能极差,病情极不稳定,即便是在饮食量、运动量和胰岛素剂量几乎恒定不变的情况下,血糖也会出现莫名的显著波动。特别容易发生低血糖酮症酸中毒、甚至昏迷,对胰岛素注射剂量的调节又十分敏感。要明确的是,血糖指数忽高忽低,其实非常危险,发生并发症的风险显著增加。所以这部分患者更加需要充分认识到危险性,努力配合医生把血糖控制好。治疗主要依靠胰岛素强化治疗,可能需要更加密切的随访、复查,最好1~2周随访,及时调整用药方案。家中建议自备血糖仪,进行多点血糖监测。

另外,生活方式也会影响到糖尿病的控制效果。如果在治疗同时,生活方式却不健康,如饮食不注意控制总能量、吸烟、喝酒、缺乏运动……对血糖的控制明显不利。再好的药物也需要配合健康的生活方式才能起到效果。

岳继慧 陆颖理

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