病例摘要
患者介绍：凌华，59岁，女，汉族，广东省江门市人。发现糖尿病20年，间断性颜面浮肿，伴尿中泡沫增多五年。
检查诊断
病史陈述：患者于20年前体检测血糖16mmol/L，诊断“2型糖尿病”给予优降糖、二甲双胍、拜糖平口服后，效果差。给予胰岛素，皮下注射，于五年前出现颜面浮肿伴尿中泡沫增多，就诊于珠海某医院，化验：RPO(2+)，BLD(-)，诊断为2型糖尿病，糖尿病肾病，给予自制药物治疗。间断两年，尿中蛋白（-）（+）。转诊北京某医院，化验：Cr200 umol/L，给予“自制药物口服”治疗，血肌酐升至500 umol/L，开始进行血液透析，后间断性血液透析至今。
体格检查：T36.7°c P72次/分 R18次/分 Bp140/90 mmHg
初步确诊：2型糖尿病，糖尿病肾病，肾衰竭，肾性贫血、肾性高血压。
诊断依据：主因发现糖尿病20年，间断性颜面浮肿，伴尿中泡沫增多五年；五年前化验，尿蛋白（3+）。于两年前化验：cr500umol/L；慢性病容贫血貌，心界向左下扩大，于二尖瓣可闻及三级收缩期吹风样杂音，双下肢轻度凹形水肿。
专家详解
该患者肾脏有效血流量减小，肾小球内高灌注导致肾性高血压，用微化中药活血通络的特性，扩张肾动脉及全身血管，缓解肾小球内高灌注，从而调节血压平衡，有效改善肾小球硬化。同时，该患者肾血流量不足，肾功能受损，促进红细胞生成素的分泌明显减少。这是因为，高毒素状态使红细胞寿命缩短，抑制了骨髓造血功能，故产生肾性贫血，用外源性促红素也很难提高血色素。但微化中药渗透治疗可改变肾脏有效血流灌注，促进促红细胞生成素的分泌，排出毒素，从而使难治性贫血得以纠正。
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关键词：糖尿病肾病 糖尿病典型病例 典型病例
