警惕糖尿病末梢神经炎

"糖尿病并不可怕,可怕是其并发症",越来越多的糖尿病患者已经开始认识到这一点,但对于并发症的先兆,"老糖友"们是否都已经有所防备了呢?

林大妈是十几年的"老糖友"了,平时因为血糖控制稳定,饮食、生活起居也都谨慎有加,身体状况一直良好,这几年就像没病人似的活得有滋有味,心情也舒畅。不过,最近一段时间,林大妈发现自己多了一项"本事",就是平时磕着、碰着不怕疼了,热水洗脚不怕烫了。可是老伴说,这个现象不正常,是感觉不灵敏了,应该去医院看看。

检查结果让林大妈吃了一惊,原来她的这项"本事"是糖尿病的并发症–末梢神经炎。

末梢神经炎是糖尿病常见的并发症之一,据复旦大学附属华山医院内分泌科主任胡仁明教授介绍说,糖尿病并发神经病变的患病率在20%~30%,末梢神经炎是其中最常见的一种。

悄无声息的"麻痹"

糖尿病末梢神经炎(主要指对称性外周神经病变)起病隐匿,进展缓慢,短时间内不以为是一种病变而引起重视,随着糖尿病病程延长,末梢神经炎症状将越来越明显,发病率越来越高。患者出现症状和体征时诊断很容易,然而,有部分患者虽然周围神经已受到损害,但仍未表现出任何不适和体征异常,易漏诊,延误治疗。

糖尿病末梢神经炎主要表现为手足感觉异常,多是从足趾开始,经数月或数年逐渐向上发展,通常达到膝盖时出现上肢症状,也是从手指向腕部发展。在双手呈"手套"样分布,而在双足这些不良的感觉呈"袜子"样分布的。胡教授指出,糖尿病末梢神经炎突出的症状是自发性感觉异常,包括痛觉、温度觉和压力感觉的异常。

痛觉:足底出现轻触摸的不适感变为疼痛或强烈不适感,是本病的一个特征性症状。典型的疼痛可为灼痛、钝痛、压榨样痛、刺痛、痉挛痛或撕裂样疼痛,下肢比上肢重,夜间加重。双手触摸物品时常有蚁行感或麻木感。早期多出现在手指尖,从开始不能进行缝纫等精细活到后来甚至不能抓握物品。

温度觉:多数患者除疼痛外,还会有麻木、发冷感。双足发凉时有些患者甚至将双足直接对着开放的热源,而导致双足受到严重的伤害。

自查自测自我保健

糖尿病患者应早期自查自测足部感觉功能情况,物理检查双下肢足部的痛觉、压力觉、温度觉、触觉检查都出现异常。通常进行的皮肤感觉物理检查,可早期发现周围神经病变及末梢神经炎。

胡教授提醒说,温度觉的丧失、痛觉迟钝易使患者下肢受到各种创伤和感染,由于糖尿病基础的存在,创伤和感染不易恢复,感染严重久治不愈者还可能导致截肢的严重后果。因此,日常生活中的预防保健是非常重要的:痛觉触觉减退的患者,应注意穿宽松的鞋袜,避免搓脚时用力过猛;温度觉减退患者,应注意足部保温,洗脚时特别要注意水温不能过高,最好请家人帮助试水温或用温度计测水温;经常进行足部按摩,改善足部血液循环。有效护足,提高生活质量。

在治疗糖尿病的同时要详细询问病史,重视各种并发症,积极控制血糖、血脂、血压,并配合营养、修复神经的药物治疗,以延缓末梢神经炎的发生和发展。

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