糖友要预防低血糖偏瘫

低血糖为什么会引起偏瘫

血糖所致的偏瘫多见于老年糖尿病患者。老年人大多有脑动脉硬化及狭窄,在血糖正常的情况下,这些狭窄动脉的供血区域尚能得到维持其正常功能所必需的能量(血糖)。但当低血糖发作时,由于交感神经的兴奋性增加,导致脑血管痉挛收缩,造成大脑各部位供血不均衡,那些缺血相对较重的部位便会发生功能障碍,引起偏瘫等。葡萄糖为脑细胞活动的主要能源,重度持续低血糖可抑制大脑皮层,引起脑功能障碍,甚至昏迷。

低血糖偏瘫有哪些表现

低血糖偏瘫患者往往存在低血糖的诱因,如降糖药物应用过量,没有及时调整降糖药物的用量、过度活动、进食太少等等。

确诊本病并非难事,只需要化验一下血糖便可,关键是要提高认识。低血糖偏瘫起病比较突然,患者迅速发生一侧肢体瘫痪,严重者还可伴有意识障碍甚至昏迷。检测血糖显著降低(大多在3。0毫摩尔/升以下),基本可以确诊。生化检查及脑CT检查结果正常,可排除其他原因所致的肢体瘫痪。

低血糖偏瘫大多为一过性,如果能早期确诊、及时补充葡萄糖,病情可迅速改善,最快20分钟偏瘫肢体就可开始活动,大多于1小时内恢复,少数需2小时以上方能恢复。

总的来讲,本病的预后要比脑卒中偏瘫(中风)好得多,如及时治疗,症状可逆转。但如果被误诊,低血糖迟迟得不到纠正,损害将不可逆转,甚至会危及生命。

低血糖偏瘫诊治的注意事项

(1)凡进接受胰岛素或其它降糖药物治疗的糖尿病患者,出现类似神经系统症状,要想到低血糖偏瘫的可能性。
(2)低血糖偏瘫酷似脑血管病引起的偏瘫,在诊断和评价脑血管病时、首先要能识别和排除低血糖这种致病因素。
(3)低血糖偏瘫可借助葡萄糖或调整降糖药治疗。
(4)在明确的低血糖偏瘫病例,脑血管造影并不必要。

老年糖尿病患者要谨防低血糖偏瘫

由于低血糖偏瘫多发生于老年人,因此,如何有效预防老年人低血糖是问题的关键所在。老年人由于肝肾功能减退,肾小球滤过率下降,很容易造成降糖药蓄积,再加上老年人体内升糖激素(如胰升糖素等)分泌不足,因此,很容易发生低血糖。

因此,老年糖尿病患者在应用胰岛素或口服降糖药时,一定要从小剂量开始,缓慢加量,尽量不要服用强力、长效降糖药物(如优降糖),并注意定期监测血糖,增加随诊次数,在医生指导下,适时调整降糖药物的用量。当老年糖尿病患者出现偏瘫、意识改变时,应及时化验血糖,以免造成误诊误治。

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